DYSPNÉE AU COURS DE LA ROUGEOLE

a) Laryngite précoce : Son étiologie sera vite reconnue à l'examen de la face interne des joues qui présente déjà le Koplik, puis après, l’apparition de léruption confirmera le diagnostic.

Elle se traduit par la raucité vocale et la toux férine. La spatule nous montrera une congestion violente de la muqueuse recouverte de secrétions transparentes et adhérentes n’obstruant que très peu le couloir laryngé.

b) Laryngite tardive : Celle-ci apparaissant après la première semaine est grave. Simulant la diphtérie, elle peut d’ailleurs s’en compliquer, c’est la laryngoscopie qui tranchera le diagnostic.

1° Le larynx ne présente pas de fausses membranes, on écarte la diphtérie, le tirage est constant et la raucité vocale révèle simplement une laryngite catarrhale plus ou moins tenace.

La forme œdémateuse est rare. Le gros œdème vestibulaire et sous-glottique, la congestion diffuse, la font ressembler à la laryngite grippale.

Plus fréquente est la forme ulcéro-ædémateuse. C’est surtout à la partie postérieure des cordes et sur la commissure postérieure que le processus nécrosant exerce son action.

L’ulcération peut être limitée à la muqueuse laissant des séquelles vocales, ou alors elle atteint le périchondre, dénudant et nécrosant le cartilage. L’aboutissant en est l’arthrite crico-arythénoïdienne

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qui s'oppose à l’abduction inspiratoire des cordes. L’æœdème environnant les ulcérations tuméfie les bandes et les aryténoïdes, ferme la glotte et la sousglotte. C’est une infection éminemment septique se compliquant de broncho-pneumonie presque toujours fatale.

2° Le larynx présente des fausses membranes.

D'origine morbilleuse, elle est exceptionnelle; il faut la considérer comme diphtérique et la traiter comme teile, tant que les prélèvements seront positifs au bacille de Loeffler.

Le croup morbillo-diphtérique étant des plus résistants et présentant un caractère septique œdémateux, évolue le plus ordinairement vers des complications broncho-pulmonaires.

Au point de vue thérapeutique, laspiration est de beaucoup préférable au tubage qui détermine des ulcérations redoutables.