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A l'examen, on note une difformité de la colonne lombaire. Tous les muscles des membres inférieurs sont paralysés, sauf cependant les extenseurs du genou, les fléchisseurs du genou, les adducteurs et les abducteurs de la cuisse, qui n'étaient que parésiés. Les fessiers sont paralysés.

Les muscles qui présentent la dégénérescence la plus accentuée à l’excitabilité électrique sont : le grand fessier. le biceps, le demi-membraneux, les jumeaux, le vaste interne et le couturier.

Abolition des réflexes du genou et de la plante des pieds.

Réflexes crémastériens normaux.

Rétention d'urine; incontinence des matières. Anesthésie complète de la partie inférieure des fesses, de Ia partie postérieure des cuisses, des régions externes des jambes et des pieds, du périnée, du pénis, du scrotum (sauf à sa racine), de l’urèthre. Hypoesthésie dans les autres régions des membres inférieurs. Le patient était averti du besoin d’uriner et d'aller à la selle, Douleurs dans les cuisses et fourmillements dans les orteils. Depuis le début de la maladie, plus d’érections ; troubles trophiques aux deux talons.

OBsERVATION XXV

par le docteur Charles Mills (1).

Fracture du rachis et de l’arc vertébral postérieur avec hémorrhagie probable dans la queue de cheval.

T. C..., 26 ans, à la suite d’un traumatisme du rachis, ressent des fourmillements dans les jambes. Quatre heures après l'accident, douleurs dans le sacrum et dans le bas des deux jambes. Paraplégie durant quatre mois. Constipation et incontinence des matières. Incontinence d'urine par regorgement. Puissance sexuelle diminuée. Anesthésie partie interne des deux fesses avec un petit triangle qui descend sur la face postérieure des cuisses.

Il n'existe plus qu'une légère parésie du pied gauche (exten-

(1) The Medical News, {* mars 1890. Vol. LVI, n° 9, p. 220.

seurs du pied). Le traumatisme semble avoir porté sur la première vertèbre lombaire.

L'auteur suppose qu'une hémorrhagie s’est faite vers les parties inférieures de la queue de cheval.

OBsERVATION XXVI (résumée)

par le docteur Charles Mills (1)

Hémorrhagie dans la queue de cheval par traumatisme.

M. H., 44 ans, en août 1887, tombe de 25 pieds de haut. Grande douleur dans le dos, le bassin et au-dessus des régions fessières. 15 heures après, douleurs et crampes dans le pied et la jambe gauches ; de mème dans la jambe droite. Incontinence d'urine et des matières accompagnée de constipation. Fourmillements dans les cuisses et les jambes. Réflexe du genou exagéré des deux côtés. Anesthésie complète à la face postérieure des cuisses ; hypoesthésie des fesses, du sacrum, du périnée, du scrotum et du pénis. Pas de paralysie des membres inférieurs, mais faiblesse dans les muscles gastrocnémiens, soléaire, tibial postérieur et tibial antérieur. |

Les mouvements les moins bien exécutés sont ceux d’extension du‘pied et les mouvements des orteils.

Les surfaces d'anesthésie complète répondent aux nerfs petit sciatique, pudic, hémorrhoïdal inférieur, honteux interne, lesquels naissent de la partie inférieure du plexus sacré et des segments inférieurs de la moelle. Anesthésie siégeant aussi dans une partie du territoire du crural et du saphène externe qui viennent de segments de la moelle plus élevés que les précédents.

Troubles vaso-moteurs caractérisés par de l’œdème et de la rongeur du membre. Vives douleurs dans le bassin et les membres inférieurs.

Il est probable qu'il s'agissait d’une hémorrhagie de la queue de cheval.

(1) The medical News, {°° mars 1890. Vol. LVI, n° 9, Pe 1270

OBsEervATION XXVII (résumée)

par le Docteur Charles Mills

Fracture probable du rachis avec hémorrhagie dans la moelle lombo-sacrée et dans la queue de cheval.

R. M., âgée de 6o ans, domestique, tombe, il y a deux ans, d'un hangar. Paraplégie motrice complète des extrémités inférieures. Abolition des réflexes rotuliens, diminution de la sensibilité. Paralysie de la vessie et du rectum. La peau des jambes est lisse: Déformation de la colonne vertébrale s'étendant de la 6° dorsale au sacrum.

Les membres sont amaigris, marbrés et froids ; les ongles sont cassants. La contractilité électrique est abolie dans presque tous les muscles des membres inférieurs. La sensibilité est abolie aux fesses, à la partie toute postérieure et médiane des cuisses et aux deux jambes et aux deux pieds en totalité.

Il s’agit, dit l’auteur, d’une lésion de toutes les racines sacrées.

A l’occasion de cetle malade, l’auteur rapporte l’histoire d’un homme âgé de 70 ans et qui présentait les mêmes symptômes et chez lequel il a également diagnostiqué une lésion de la queue de cheval.

OBsERvVATION XX VIII (résumée) par le D' W. Osler, The medical News, 1888.

A la suite d'un accident remontant à 26 ans, anesthésie complète ; paraplégie, paralysie- des deux sphincters. Plus tard, le malade a récupéré la faculté de marcher, bien que sa jambe gauche soit restée un peu atrophiée. L’anesthésie complète du pénis, des bourses, du périnée, de la région inférieure des fesses et des parties avoisinantes de la face postérieure des cuisses, s’est toujours maintenue. Impuissance génitale absolue. Les réflexes rotuliens et du crémaster sont conservés.