MUSCLES

Psoas iliaque.

Pectinée.

Adducteurs.

Droit interne.

Quadriceps de la cuisse.

Obturateur externe.

Tous les muscles de la jambe, du pied et de la face postérieure de la cuisse,

Fessiers (grand).

Pelvi-trochantériens, sauf l’obturateur externe,

Sphincter anal.

Releveur anal.

Bulbo caverneux.

Ischio-caverneux.

Transver** du périnée.

Ischio clitoridien.

Constricteur du vagin.

4° racines.

5° lomb.

Sphincter de l’anus (Morestin)

Caboche (2).

Ischio-coccygien.

fessier,

Muscles moyen et petit fessier.

(1), Hartmann et

inférieurs du grand

Distribution sensitive. — Pour la sensibilité, les mêmes racines nous donneraient le schéma ci-contre (d’après Testut), dans lequel le plexus lombaire est représenté par

des hachures longitudinales,

le plexus

sacré par des

hachures transversales et le sacro-coccygien par un quadrillé (voir fig. 1 et 2).

Les parties laissées en blanc au-dessous des lignes A Bet C D correspondent à l’innervation du rameau fessier du grand abdomino-génital, du fémoro cutané et du rameau

(1) Morestin. Thèse Paris, janvier 1894.

(2) Hartmann et Caboche. Société anatomique 1895, n° 210.

crural du génito crural fournis par les 1" et 2° racines lombaires, dont nous n’avons pas à nous occuper ici.

Il faut ajouter, à ce tableau, les rameaux cutanés pour la verge, le gland, le scrotum, les grandes lèvres, le périnée, qui proviennent des nerfs du plexus sacré, sauf quelques filets fournis par les deux premières racines lombaires.

Hachures longitudinales : zone d’innervation du plexus lombaire, — transversales : zone d’innervation du plexus sacré. — quadrillées : zone d’innervation du plexus sous-coccygien

Distribution viscérale. — [Les racines lombaires et sacrées donnent aussi des rameaux viscéraux par l’intermédiaire du grand sympathique. Les branches lombaires donnent des rameaux vasculaires; forment le plexus lombo-aortique et le plexus mésentérique inférieur destiné à la moitié gauche du gros intestin et au rectum.

Les branches sacrées fournissent directement l’inner-

Ts

vation : des Corps spongieux, corps caverneux, bulbe du vagin, muqueuse de l’urèthre et de l'anus; par les troisième et quatrième nerfs sacrés : celle des parties latérales du rectum, du bas-fond de la vessie; et, par le plexus hypogastrique : des filets vasculaires, l’innervation de la vessie, du rectum, de la prostate, des vésicules séminales, du vagin, de l'utérus.

Ces données anatomiques, qui permettent déjà d’apercevoir la multitude des troubles (moteurs, sensitifs, viscéraux, trophiques), accompagnant les lésions de la queue de cheval, ne nous semblent pas suffisantes,.

M. Féré (1), dans les Archives de Neurologie, s’exprimait en ces termes : « Si on suit un nerf musculaire, par exemple, on voit que, dès qu’il contient plusieurs filets, ces filets se confondent pour se séparer bientôt en formant de nouvelles combinaisons absolument inextricables, et quand on considère un tronc nerveux bien dépouillé de sa gainé conjonctive, on le voit constitué par un lacis de fibres fusionnées, à mailles allongées, tout à fait comparable à ceux que forment les vaisseaux dans un plexus veineux; il faut renoncer à suivre un filet nerveux dans cette intrication. »

Il s’agit maintenant de savoir si la physiologie expérimentale et la physiologie pathologique permettent d’arriver à un diagnostic plus exact et à une localisation plus sûre des racines lésées.

(1) Féré. Étude anatomique et critique sur le plexus des nerfs spinaux, Archives de Neurologie, 1883, p. 332.

Dufour, — 2,