OBSERVATION LXXXIX
Ueber die Erkrankungen des Conus terminalis under Cauda Equina, par le D' Valentini (1).
Sarcome dans la région des troisième à cinquième vertèbres lombaires avec compression de la queue de cheval.
G. W..., garçon, onze ans. Douleurs dans la région sacrée et dans les jambes; impotence des jambes; incontinence d'urine; eschare fessière. Empâtement douloureux de la troisième à la cinquième vertèbre lombaire; station debout et marche impossibles. Paralysie de tous les muscles des jambes, sauf du tibial antérieur. Flexion de la jambe diflicile; extension normale, abduction impossible; adduction normale. La rotation de la cuisse est impossible, les fessiers ne se conlractent pas.
Réaction de dégénérescence dans les muscles paralysés.
Troubles de sensibilité. Anesthésie des fesses, du périnée, de la peau du scrotum et du pénis.
Les testicules sont sensibles à la pression.
Parties postérieure de la cuisse, postérieure et latérales de la jambe, pieds (anesthésie). Sur le bord interne des pieds, une faible languette a conservé sa sensibilité. Incontinence de l'urine et des matières.
On prélève une portion de la tumeur qui permet de conclure à l'existence d’un sarcome.
(1) Zeitschrift für Klinische Medicin. Berlin, 1893, p. 245.
OBsERVATION XC (résumée)
par MM. Déjerine et Spiller (1)
Il s'agit d'une malade, âgée de 39 ans, atteinte depuis dix-huit mois de paraplégie douloureuse prédominante à droite. Cette malade, opérée par le D' Chipault, succomba trois heures après l'opération. Il s'agissait d’un néoplasme comprimant la partie inférieure du filum terminale et toutes les paires de racines sacrées et lombaires, moins la première lombaire.
L'examen microscopique a montré, entre autres, une dégénérescence des cordons postérieurs, qui a permis aux auteurs d'élucider en partie la part qui revient aux fibres endogènes dans la composition des cordons postérieurs.
OgservATIoON XCI
par le docteur Léon Tripier (2)
Squirrhe à forme tuberculeuse non ulcéré du sein. Paraplégie dou loureuse. — Autopsie. — Masses secondaires dans la colonne vertébrale et dans les muscles des gouttières. Affaissement des corps vertébraux. Compression de la moelle et des nerfs de la queue de cheval. Altérations des muscles et des nerfs des membres inférieurs.
Marie D.…., 42 ans, entre le 3 juin 1862 dans le service de M. Baillarger. Squirrhe du sein datant de deux ans. Depuis un an, douleurs lombaires s’irradiant dans les membres inférieurs. Perte des urines à différentes reprises.
Examen en janvier 1866. Jambes amaigries dans l’extension; ne peuvent être soulevées. Sensibilité diminuée surtout à gauche. Réflexe plantaire disparu. Douleurs lancinantes tout le long du rachis et le long des jambes. Léger empâtement à la région lombaire du côté droit. Constipation opiniâtre.
, Les douleurs se généralisent ainsi que l'impotence musculaire.
Mort le 6 avril 1866.
(1) Bulletin de la Société de Biologie, 2 août 1895, p. 622. (2) Thèse de doctorat, décembre 1866. Cancer vertébral,
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Autopsie. — La coupe antérieure des corps vertébraux, qui se fait avec la plus grande facilité, permet de constater qu'ils sont envahis et comme farcis de masses cancéreuses depuis la cinquième cervicale jusqu'au sacrum.
Les racines postérieures de la queue de cheval ont leur apparence normale; mais on trouve dans un certain nombre d’entre elles une dégénération granulo-graisseuse des tubes nerveux portée à un haut degré en même temps qu'une prolifération des noyaux de tissu conjonctif qui y existent normalement. Rien de semblable dans les racines antérieures de la queue de cheval, qui ont conservé leur intégrité parfaite. Ces racines de la queue de cheval étaient comprimées par le cancer médullaire.
OBsERvATION XCII
par M. le Professeur Cornil (1).
Cancer du rein ; paralysie avec abolition des mouvements rèfiexes. Autopsie. Carcinome télangiectode du rein gauche, du corps des dernières vertèbres lombaires et de la dure-mère. Compression des nerfs de la queue de cheval. Atrophie des nerfs sciatiques. Dégénérescence granulo-graisseuse des muscles des extrémités inférieures.
