HISTORIQUE

C’est dans Fœrster que nous avons trouvé pour la première fois la dénomination à' adénome appliquée à une variété de tumeurs du foie. Les auteurs qui ont écrit sur ce

sujet ont rapporté cette appellation à Rokitansky, sous le prétexte que cet anatomo-pathologiste avait décrit le premier des productions de tissu hépatique dans cet organe. En 1859, en effet, dans une courte note, après avoir énuméré diverses productions de structure glandulaire dans différents organes, Rokitansky parle de deux tumeurs qu’il a trouvées enchâssées dans le foie, d’abord chez une femme adulte, puis chez un enfant de 5 ans. Mais l’état de l’organe est bien mal indiqué, et il est difficile de dire à quel genre de productions appartiennent ces tumeurs. On a rappelé ultérieurement ces observations en les classant dans une variété d’adénomes, les foies accessoires. Mais dans ce travail, pas plus que dans son Traité d'anatomie pathologique , Rokitansky ne parle d’adénome du foie (1).

Fœrster, au contraire, emploie le terme adenoma dans

(1) Rokitansky. Allgem. Wiener medic. Zeitung, n° 14, 1859.

un court paragraphe où il cite les tumeurs de Rokitansky et de Wagner (1).

Même rectification à faire pour les faits publiés par Wagner (2). Cet auteur rapporte deux cas de débris de foies accessoires logés dans le ligament suspenseur, et sans aucune hésitation les compare aux faits de rates, de pancréas et de glandes thyroïdes accessoires, ce qui ressort, en effet, très nettement de la description qu’il en donne. Mais nulle part il ne parle d’adénome. Quant à la production conjonctive mélangée de canalicules biliaires (?) qu’il relate ensuite (3), il nous est bien difficile de dire ce que cela peut être.

En 1864, Griesinger et Rindfleisch (4) publient l’observation d’adénome généralisé à tout le foie, qui forme le type d’adénome vrai admis par MM. Kelsch et Kiener. Pour le dire en passant, nous pensons que le dessin en noir annexé à ce mémoire a dû beaucoup contribuer à faire ranger parmi les épithéliomes cylindriques l’observation de Griesinger. Ayant à revenir sur ce sujet pour une de nos observations qui est identique, nous dirons seulement que le cas de Griesinger et Rindfleisch est, en effet, le type des observations parues en ces derniers temps et celui auquel se rapportent les nôtres.

En 1865 (5), Friedreich rapporte un fait de nodules d’hyperplasies multiples dans le foie et la rate; il s’agit très

(!) Forster. Handbuch der Allgem. Path. anat., 2 auft, S. 178.

(2) Wagner. Zwei Fâlle von Nenbildung von Lebersubstanz im Ligamentum suspensorium hepatis. In Arch. der Heiikunde, 1861.

(3) Wagner. Drusengeschwulst der Leber. Ibid., p. 473.

(4) Griesinger. Rindlleisch. In Arch. der Heiikunde, 1864.

(5) Friedreich. Ueber multiple knotige Hyperplasie der Leber und Milz. In Arch. de Virchow, 1865.

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probablement de la lésion que MM. Kelsh et Kiener, et nous-même, après eux, avons décrite sous le nom d’hépatite parenchymateuse nodulaire (1). C’est du moins ce qui ressort de la lecture du mémoire de Friedreich.

La même année, Klob (2) rapporte trois faits de tumeurs isolées, formées de tissu hépatique, enchâssées dans divers foies. Il classe ces productions dans le groupe des foies accessoires inclus dans la glande principale. De même que pour les observations de Rokitansky, il nous semble assez difficile, quant à présent, d’affirmer la nature de ces tumeurs.

En 1866 (3), M. le professeur Vulpian présenta à la Société médicale des hôpitaux une observation qui fut rangée depuis dans les adénomes. Deux faits pourraient faire supposer qu’il s’agit, en effet, d’une de ces tumeurs, savoir : la cirrhose et la réplétion des vaisseaux par des éléments du foie, mais, comme le fait remarquer l’auteur, il y a trop de désidérata sur l’état du tissu hépatique pour que l’on puisse rien affirmer sur la nature de ce qui occupait le centre du foie.

Hoffmann (1867) (4) étudie une grosse tumeur non enkystée du foie, dans laquelle il trouve une hypergénèse des éléments hépatiques. Le reste de l’organe était relativement sain, sans cirrhose. Nous verrons plus loin pourquoi ce fait doit être réservé, car ce serait le seul cas d’adénome sans cirrhose.

(1) Kelsch et Kiener. Sabourin, Arch. de physiologie, 1878, 1879 et

(2) Klob. Zur patholog. anatom. der Leber. Falî von akuter gelber atrofie. Scheinbare Leber adénoïde. In Wiener med. Wochensch.

(3) Vulpian. Union médicale, 1866.

(4) Hoffman. Grosses adenom der Leber. In Arch. de Virchow, 1867.

En 1868 M. Lancereaux (1) réunit dans un travail diverses observations présentées par lui à la Société de bioliogie, et les classe sous le nom d’hépato-adénomes. Ainsi que cela était déjà dit dans la thèse de M. Moricourt (Th. de Paris, 1864), sur les affections cancéreuses, M. Lancereaux fait de l’hépato-adénome une variété de cancer du foie, ayant son point de départ dans l’élément cellulaire même de l’organe, tandis que les autres cancers dérivent soit du tissu conjonctif, soit de l’épithélium cylindrique des canaux biliaires. Dans une courte critique historique, l’auteur rejette parmi les épithéliums cylindriques le fait de Griesinger et Rindfleisch.

La même année, Eberth (2), qui venait de publier ses belles recherches sur la structure du foie (3), refait l’anatomie pathologique de l’adénome du foie, et s’accorde avec Rindfleisch pour admettre que cette tumeur ne se développe pas aux dépens des canaiicules biliaires excréteurs, mais dérive bien d’une transformation des trabécules sécrétantes hépatiques. Puis il rapporte un fait anatomopathologique observé chez le chien, qui nous semble devoir être placé, comme celui de Friedreich, parmi les hépatites parenclrymateuses nodulaires.

Salter, en 1869 (4), présente à la Société pathologique de Londres un gros foie farci de tumeurs des dimensions les plus variables, composées d’éléments hépatiques hypertrophiés. D’après la description que donne l’auteur, il

(1) Lancereaux. Contribution à l’étude de l’hépato-adénome. In Gazette médicale, 1858.

(2) Eberth. Das Adenom der Leber. In Arch. de Virchow, t. XLI1I

(3) Eberth. Ueber den feineren Bau der Leber. In med. Centralblatt, î866. In Arch. de'Virchow, t. XXXIX.

(4) Salter. Transactions de la Société path. de Londres, t. XX,

Sabourin.

s’agit très probablement d’une cirrhose granuleuse farcie de nodules adénomateux. C’est, croyons-nous, un fait de plus à ranger dans les adénomes vrais.

En 1870, Willigk (1) trouve, dans un foie de cirrhose atrophique granuleuse, deux tumeurs enkystées : l’une, d’un diamètre de quatre centimètres située dans le lobe droit au voisinage de la veine porte ; l’autre, grosse comme une noix, s’élève à gauche du ligament suspenseur. Elles sont nettement lobulées, de consistance pulpeuse; l’une d’elles donne lieu par la pression à un écoulement de sang par de nombreux orifices vasculaires. Les capsules qui les entourent sont riches en vaisseaux. Ces tumeurs sont constituées par les éléments du foie très hypertrophiés, les cellules ont plusieurs noyaux, souvent sont granulograisseuses, etc. Enfin, l’auteur, en cherchant dans le tissu du foie environnant, trouve quelques granulations enkystées, de coloration spéciale, qui présentent les mêmes altérations que les deux tumeurs principales.

Dans les réflexions qui suivent, Willigk se fait, selon nous, une idée erronée du développement de ses adénomes, mais l’observation n’en existe pas moins, et nous verrons qu’une de nos observations d’adénome partiel nous permet de classer le fait rapporté par cet auteur.

M. Dubrac (2), en 1872, à propos d’une observation nouvelle, étudie les tumeurs adénoïdes du foie, au point de vue tant anatomo-pathologique que clinique. Il soutient que cette lésion n’est pas une variété de cancer.

En 1875, M. Quinquaud (3), au sujet de l’observation

(L) Willigk. Beitrag zur Histogenèse der Leberadenom’s. In Archiv. de Virchow, t. LI, 1870.

(2) Dubrac. Tumeurs adénoïdes du foie. Th. Paris, 1872.

(3) Quinquaud. Tribune médicale, 1875.

déjà parue dans la thèse de Dubrac, revient sur l'adénome du foie. L'observation susdite est en effet probablement un adénome du foie dans une cirrhose granuleuse. Les caillots que contenaient les vaisseaux ne renfermaient point de cellules hépatiques, du moins sur les dissociations qui en ont été faites. M. Quincjuaud range aussi les faits de Griesinger et d'Eberth dans les épithéliomes cylindriques, et soutient qu’il n'y a aucune analogie entre l’adénome du foie et le cancer de cet organe.

L’année suivante (1876), parait le mémoire si remarquable de MM. Kelsch et Kiener (1). Ces auteurs, après avoir, dans leur critique historique, rejeté du cadre de l’adénome tous les faits publiés, à l’exception du seul cas de Griesinger, prennent ce dernier comme type de la maladie, et donnent la relation de deux observations inédites. On peut dire que du travail de ces auteurs, basé sur l’étude méthodique des lésions de l’adénome du foie, date véritablement l’histoire de cette affection. L’adénome y est considéré comme une tumeur produite par l'hyperplasie des trabécules hépatiques, sous forme de nodules qui s’enkystent, et peuvent ensuite subir des dégénérescences variées. Ce travail d’hyperplasie cellulaire s’accompagne d une hépatite interstitielle à titre de lésion concomitante. Jusqu’à leur publication, l’histoire de l’adénome, d’après MM. Kelsch et Kiener, ne doit comprendre que le fait de Griesinger et les deux faits qui leur appartiennent.

La même année, M. Delaunay présente à la Société anatomique (2) une tumeur du foie qui fut étudiée par notre ami M. Gombanet, et diagnostiquée adénome du foie. On

(1) Kelsch et Kiener. Contribution à l’étude de l’adénome du foie. In Arch. de physiologie, 1876.

(2) Delaunay. Société anatomique et Progrès médical, 1876, p. 560.

trouvera plus loin cette observation avec tous les détails que comporte son importance. Il s’agit en effet d’un adénome partiel hémorrhagique.

L’article de M. Rendu sur les tumeurs adénoïdes du foie, dans le Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales, reproduit à peu près le mémoire de MM. Kelschet Kiener. L’auteur divise ces tumeurs en adénomes vrais et en pseudoadénomes ou hyperplasies lobulaires du foie , et fait de ces derniers un chapitre d’attente.

Enfin on trouve dans le British medical Journal du 15 novembre 1879, p. 780, quelques lignes sur une présentation du Dr Dreschfeld, sous le titre de tumeur du foie ressemblant à l’adénome et au cancer. Mais ne possédant d’autres détails que ceux de cette courte note, nous nous garderions bien de porter un jugement quelconque sur la nature de ce fait.