PRONOSTIC

La question du pronostie ne nous retiendra pas longtemps. Nous savons déjà que chez l’enfant les lésions bacillaires du testicule causent assez rarement la mort du malade. Elles évoluent plus facilement vers la guérison que chez l’adulte. Maïs c’est une guérison incomplète, en ce sens que l’organe est fonctionnellement perdu, s’atrophiant progressivement dans la forme scléreuse, ou bier subissant une fonte partielle ou totale dans la forme ulcéro-caséeuse.

Chez l’adulte, le pronostic est, de facon générale, toujours grave. On peut certes voir de légères épididymites bacillaires ne plus évoluer, rester au stade de petits nodules indurés, régressant parfois, bien que très rarement. Mais ce sont des faits exceptionnels, dans la majorité des cas des fistules intarissables se créeront, foyers toujours possibles d’infections surajoutées.

La présence de lésions du testicule vient encore assombrir le pronostic, car elles contre-indiquent tout traitement médical ou toute intervention chirurgicale partielle et nécessitent la castration. De plus, l’existence de ces lésions indique une affection évoluant depuis un temps assez long. Nous savons, en effet, que ce n’est que tardivement que l’atteinte du testicule se manifeste cliniquement. Les foyers morbides sont alors plus vastes, les

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organes voisins risquent d’être déjà frappés par le mal et la possibilité d’une généralisation bacillaire est plus à craindre. Il ne sera pas rare de voir alors ces sujets mourir de tuberculose urinaire. Dans les cas rares où le foyer tuberculeux semblera rester localisé, on même s'être complètement éteint, il sera toujours une menace pour l’ave- . nir des sujets qui en seront porteurs. Sous l’influence du surmenage ou de toute autre cause d’affaiblissement de la résistance de l’organisme, ces foyers pourront se réveiller et évoluer alors localement de facon très rapide ou créer à distance des localisations graves.