EVOLUTION

“NIELSEN écrit : « le plus grand nombre des cas sont des stades transitoires entre le premier et le second type et le plus souvent on observe en même temps des formes prononcées et des formes transitoires ».

Pour PAUTRIER, les cavités kystiques importantes sont dues à la coalescence de kystes plus petits. Pour lui, on a tout lieu de croire que les lésions débutent par des petites cavités kystiques pour aboutir finalement à la forme diffuse à aspect bulleux ou lacunaires.

KISMAYER a observé une évolution dans le sens admis par PAUTRIER sur un Cas suivi par radiogrammes.

« Au total, les lésions osseuses paraissant avoir une évolution longue entrecoupée de poussées et de périodes d’accalmie » dit PAUTRIER. L'évolution étant d’une chronicité extrême, il est difficile d’en suivre les différents stades; il faudrait toute une série de clichés rapprochés et échelonnés sur plusieurs années. D’autre part, pour que les lésions osseuses soient visibles à la radiographie, il faut qu’elle soient à un stade déjà avancé. Nous verrons d’après nos observations que l’on peut les déceler à un stade que nous pensons être de début grâce à la radiographie systématique du squelette de tout malade suspect de maladie de BESNIER-BOECK- SCHAUMANN, quand l'éveil est donné par une autre localisation.

ENOoL ES

C’est l'éventualité la plus fréquente, les lésions osseuses existant exceptionnellement à l’état pur en effet, quand il y a déformation des doigts, il y a presque toujours infiltration des téguments et même sans l’existence de nodosités, les lésions ne sont déjà plus purement osseuses, SCHAUMANN a montré en effet, que des phalanges apparemment intactes au point de vue radiologique étaient souvent envahies de tissu sarcoïdique. ;

Ainsi donc dans cette capricieuse endothéliose, les lésions osseuses sont le plus souvent des lésions d’accompagnement mais elles peuvent être aussi le signal d'alarme et le point de départ d’autres investigations pour le diagnostic de la maladie de BESNIER-BOECXK- SCHAUMANN.