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sie montra l'existence d’une réaction leucémique aiguë avec présence de spirilles dans les organes. D’autre part ils font remarquer que dans de nombreuses affections à spirilles : angine de Vincent, fièvre récurrente, etc, il y a de la monocytose et qu'enfin on observe des poussées de leucémie aiguë à la suite des injections d’arséno-benzènes ; ces poussées considérées comme toxiques seraient pour eux plutôt dues à la réactivation des tréponèmes.

En somme l'angine serait la porte d’entrée des spirilles qui agissent dans certains cas sur le système réticulo-endothélial, déterminant soit une simple monocytose, soit de véritables états leucémiques. Inutile de répéter que cette hypothèse, basée sur certains faits évidemment troublants, n’a reçu aucune vérification

expérimentale.

4 Une autre angine dont l'étude fut récemment mise au point par P. Chevalier « l'angine à monocytes » pose aussi des problèmes intéressants.

Cette angine revêt parfois de véritables formes pseudo-leucémiques avec : angine, hypertrophies ganglionnaires, splénomégalie, leucocytose à prédominance monocytaire. Leur évolution seulement diffère, car dans la règle elles guérissent ; mais dans certains cas de mort on a pu pratiquer l’autopsie et on s’est aperçu de l'existence d’un degré d’hyperplasie réticuloendothéliale.

Leur cause est ignorée ; infection spécifique ou

banale, mais infection. En somme à la suite vraisembla-

blement d'une infection on observe l’évolution d’une maladie qui rappelle en beaucoup de points — sauf la gravité — celle de la leucémie à monocytes. On peut se demander quels sont les rapports de ces 2 affections et si cette angine ne prédispose pas les sujets qui en sont atteints à un avenir redoutable. Combien d'entre eux payent le tribut à une leucémie

à monocytes ou à la maladie d'Hodgkin ?

50 Enfin nous rappelons ici la lymphogranulomatose. — Bien que la nature de cette affection est encore discutée les arguments pour sa nature microbienne semblent se multiplier et beaucoup d’auteurs admettent qu’elle est due au bacille de Koch. Or, il existe des analogies entre la lymphogranulomatose, surtout dans ses formes pseudo-leucémiques et la leucémie à monocytes ; cette affection pouvant même présenter des poussées monocytaires considérables et révéler à l’autopsie l’atteinte du tissu réticulo-endothélial. Dans ces analogies on a cherché aussi, non pas l'identité des germes, mais de nature de ces 2 affections.

Par extension, la nature infectieuse est alors discutée pour tous les processus leucémiques et — évidemment toujours dans le domaine des suppositions — on arrive à penser que le nombre et la variété des cellules du sang dépendent de la partie atteinte du tissu réticulo-endothélial et que l’affinité pour telle ou telle partie est en rapport avec la nature de l'in-

tection ; et alors on comprend que si une infection

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puissante arrive à atteindre profondément le système réticulo-endothélial on peut assister a des états leucémiques mixtes, comme nous en avons Vus au cours des leucémies monocytes, leucémies éminemment graves.

En somme hypothèses séduisantes, que nous avons jugé utile de détailler, car, n'est-ce pas grâce aux efforts incessants des esprits d'élite, pour résoudre les problèmes biologiques, que nous devons les plus belles découvertes de la médecine et de la science en général ?