RAR ORNE TE DA MEN INTER ETAT EAUX A4 M
24 juillet 1931 :
Globules rouges ............. 1.900.000 par mm Léncacyies, OR A 36.200 — JANET NE ANSE RS PACE 44 Formule :
NOR TISSUS RL AT NACON RAR AA UNS 7196 LA LU TENTE SR SRE SE RER RS 24 % LUS DEN RAR NAN NP ET SONORE 69 %
La rate et les ganglions sont augmentés de volume.
Plusieurs hémocultures sont toutes négatives.
L'état anémique du malade oblige à lui faire deux transfusions de 500 cm3.
30 juillet 1931 :
Globules rouges ............. 1.400.000 par mm LENCO y be LT en 21e 8.100 —
1 M ee ANR EE 80% Neutrophilesss 2... 148% DyiphhDe tes. ee 70 % MOTOpes nn en er 14 % Myéloblastes ................ 27
21 août 1931 :
Globules rouges ............. 1.000.000 par mm DÉDÉDEV LOS ad loue 19.900 — OR D Meet ee te ete 20 % Nentrophies. rte AA Lymphocvtes....,,,..,1,0., 26 % MOnDEN Les. Lorie 19:96 Myéloeytesre 247, 1e: 50 %
Son état s'aggrave, il meurt le 23 août.
L’autopsie n’a pas été pratiquée.
Observation de Mercklen et Wolf (1927).
Terrassier venu à l’hôpital avec un tableau de leucémie aiguë : asthénie, pâleur, ulcérations buccales, hypertrophie du foie,
Lt 1694
de la rate et des ganglions, fièvre. Mort dans la cachexie et le délire après 9 jours.
EXAMEN DU SANG
A l'entrée. — Numération globulaire :
Globules rouges ,............ 2.500.000 par mm° LÉUROCYÉES MS SM 200.000 — Plaquettes". en 20.000 —
Le FE SG EE RO NE BAR PTE SOS Temps de saignement ....... 18 minutes Temps de coagulation ........ 6 minutes
Formule leucocytaire :
Mvéloblastes Lente: ist Rene eue 63 % Myélocyhes LUE MIRE ERA SAR RER AS Cellules "en histolyse: 2 HE NREUTeE VAL Monoblastes et Monocytes................. 23 % LMP hOCYbeS Ci APRES RER PR RER SE Sy
À la veille de la mort. — Numération globulaire :
Globules rouges .......... Ê 2.000.000 par mm° Féucocytes A2 RER Le 270.000 —
2 29 GARE OR AAA PO nt RAS NS à + 30%
Temps de saignement ....... 21 minutes Temps de coagulation ..:..... 5 m. 40 sec.
Formule leucocytaire :
Myéloblastes "TS RTE GAS
Myélob yen 00 SES SO mEe
Cellules 6rt MiStOIySe Se ARR 12%
Monoblastes-et monocytes........:..1...... 26 %
LVPhOCYLES EME RATE Ne ENeRe 0,8% AUTOPSIE.
Hyperplasie généralisée des ganglions lymphatiques. Leucomes multiples de la peau et des poumons. Hyperplasié de la pulpe blanche de la rate,
STE dt 3 SEE
A lexamen histologique. — Prolifération myéloïde de la moelle osseuse ; infiltration de la rate et du foie avec de grosses cellules mononucléaires à noyaux irréguliers et clairs. Hyperplasie du réticulum ganglionnaire avec desquamation des cellules à allure plasmocytaire ; hyperplasie moins marquée du réticulum de la rate ; métaplasie du tissu conjonctif du médiastin avec apparition de foyers folliculaires composés de petits et gros mononucléaires à noyau pâle.
Observation de Fleichmann (1915).
Un malade se fait hospitaliser pour grande faiblesse, vomissements et diarrhée depuis six semaines.
Numération globulaire :
Globules rouges ............. 3.900.000 par mm Henconstes use ie 15.000 — 11 to A a M AE A NE 1 64%
Formule leucocytaire :
RE AOC PET SANTA DINARNTAS MENT FA RH TE NASA ARR RAE CRE ere NAS LRO le a EN Re AR RL Pau HAS MA MAO NRA Re Ru es ae ae au ETS PUS
Un deuxième examen montra, une chute des leucocytes à 3.700, les monocytes étant à 46% et les polynucléaires à 33%.
La ponction médullaire (tibia) montra la présence de nombreux monocytes et myélocytes. !
Après amélioration passagère apparaît la fièvre, une anémie très marquée, de la gengivite nécrosante, une cachexie pro-
gressive amenant la mort.
EXAMEN DU SANG
DenCOCY te ne 24 à 36.000 par mm
Formule leucocytaire :
Polynucléaires, 4e leon en DATE MAN AO DE Eosinophiles :,.,,.1.4, 300 3 % Mondevtes De ee enr tn A URene 68.19% Myélocytes neutrophiles ........... 1:95 1479 0% Promyéloevues es tir UN Re 10 à 144%
À L'AUTOPSIE
Métaplasie, myéloïde et monocytaire de tous les organes hématopoïétiques.
b) Poussée monocytaire au cours des leucérmnies myéloides
Observation de A. Craciuneanu et G. Calalb (1931).
Femme âgée de 40 ans qui consulte pour céphalée, insom-
nie, fatigue générale, palpitations, vomissements et une tumeur dans l’hypocondre gauche.
. Trois ans auparavant la malade, qui était à cette époque débilitée et fatiguée, observa une tumeur dans l’hypocondre gauche ; quelque temps après, trois petits ganglions de la dimension d’un grain de maïs dans la région cervicale du côté gauche. Elle perd l’appétit, maigrit et pâlit.
Le 28 janvier 1929, la malade vient consulter. Elle est amaigrie, les téguments et les muqueuses sont pâles, la température à 3708 le matin. Le foie déborde de deux travers de doigts les fausses côtes, la rate est énorme avec un diamètre longitudinal de 18 cm. et un diamètre transversal de 44 em., douloureuse au palper. A l’auscultation du cœur souffle mésosystolique. Tension artérielle 14-8,5.
è EXAMEN DU SANG.
30/1/29 20/2/20 26/3/29 16/4/29 ETES APTE 2.720.000 3.480.000 2.680.000 2.680.000 Ë GET ur 148.000 10.700 3.500 8.200 Hebe 75%, — 55% 60% ë Neutroph .. 37% 739% 60% 31% Basophiles. A 2% 2% 2% d Eosinoph. .… 4% 2% 0% 0% : . Mét. neutr.. 13% 8% 0% 370 ; Mét. éos. .. 204 0% 0% 0% Mét. baso 4% 1% 0% 0% 1 Promyél. .. 6% M0 7e 0% 2% ) Myél. neutr. 24% DATE 0% 0% ë Myél. éos. .. 3% 0% 0% 0% Myél. baso . ANSE 1% 0% 0% Leucobl. ... AE 05% 0% 9% 4 Lymphoc.. . 4% 4,5% 32% 8% ' Monocytes . 2% 2% 2% 24% à Monobl. ... 20 0% 0% 0% | Monoec. path. 0% 3% 4% 13%
Le 4 février, on commence la radiothérapie sur la rate.
5 février : Globules rouges. .... 2.960.000 par mm
Leucocytes ......., 131.200 6 février : 22 séance Rx.
f 7 février : Globules rouges .... 2.720.000 | Leucocytes ........ 131.200
9 février : 32 séance Rx.
Leucocytes ........ 45.500
La rate commence à fondre mais les ganglions cervicaux augmentent, en même temps qu’apparaissent deux nouveaux de
la grandeur d’une noisette, dans l’aisselle gauche.
: 42 février : 4€ séance Rx.
13 février : Leucocytes......... 24.200 par mm ; 14 février : 5€ séance Rx.
k 15 février : Leucocytes......... 19.000 L 16 février : 6€ séance Rx.
18 février : Leucocytes......... 13.600
fer mars : Leucocytes...,...., 6.300
RS MN ET peer
26 mars : Hypertrophie ganglionnaire en progression. Les ganglions de la région sus-claviculaire gauche ont la grosseur d’une mandarine. Aussi gros ganglions sous-maxillaires gauches, axillaires et inguinaux. Phénomènes d’oppression et de suffocation. La malade meurt au mois de juin.
Observation Mercklen et Wolf (1927).
Malade se plaignant de troubles généraux, avec rate percutable et non palpable.
Un premier examen de juin 1925 fait porter le diagnostic de leucémie atypique du type myéloïde ou monocytoïde.
EXAMEN DU SANG
Juin (25) Octobre (25) Globules rouges (p. mm*) .. 3.800.000 & & 4.820.000 Leucocytes 0 ROUE 28.000 + © 19.000 Hémoglobine % ........... BEN AE 70 Neutrophiles % ........... 12 2% 29 Monogytes ose ER DEN S 21 Lymphocytes ire: DU - ® 34 Myéloblastes % ........., 285 SE. 7 Monoblastes 9% 41e. Lie 228 £ de 9 Cell. d’interprét. difficile. 9 SÉ —
Le 1e' semestre 1926 se passe avec des variations sans grande importance et à un nouvel examen du sang pratiqué en septembre 1926, on remarque la disparition presque complète des monocytes, seul persiste un pourcentage élevé de myélocytes et de .monoblastes.
c) Poussée myéloïde au cours d’une leucémie à monocytes.
Observation de Fontana (1932).
Il s’agit d’un homme âgé de 43 ans, robuste, de profession boucher, alcoolique et fumeur invétéré, ayant eu une blennor-
