C. — Formes associées et compliquées

Enfin nous insisterons sur les formes associées et compliquées.

Nous étudierons en premier lieu une complication sous la dépendance des localisations vertébrales de l’ostéite déformante : la compression médullaire.

Notons d’abord son extrême rareté : nous ne connaissons que deux observations permettant de supposer une paraplégie spasmodique. Les deux observations font malheureusement état d’un Paget typique, avec ses déformations du crâne et des membres. Mais il est permis de croire que les troubles paraplégiques sont sous la dépendance de la localisation rachidienne. Les troubles par compression médullaire restent donc exceptionnels.

Dans l’histoire d’une dystrophie osseuse essentiellement caractérisée par l’épaississement des os, pareille constatation est singulière. Il semblerait naturel d’y rencontrer un étranglement de la moelle par des orifices vertébraux devenus trop étroits. Il est malheureux qu'aucune des observations ne relate l’aspect radiologique vertébral. Peut-être la rareté de la compression médullaire s’explique-t-elle par l’évolution lente des lésions vertébrales et par le fait que “l’os, même d’apparence compacte, est cependant ramolli. Mais la possibilité de cette compression médullaire, dans l’étude du Paget et plus particulièrement du Paget vertébral est intéressante à signaler et à con-

naître.

D. —— Maladie de Paget et tabès.

De nombreuses observations notent la coexistence des deux affections.

Cette association est surtout importante par les discussions étiologiques qu’elle a soulevées. Nous aurons à revenir sur cette question à propos des diagnostics différentiels.

E. — Maladie de Paget et atteinte glandulaire.

On insiste actuellement sur la possibilité d’un disfonctionnement glandulaire dans l’étiologie du Paget, qu’il s'agisse de troubles thyroïdiens, ovariens, hypophysaires.

Là encore, la question est intéressante au point de vue pathogénique, maïs n’a rien de spécial aux localisations vertébrales de la maladie.

C’est pourquoi nous nous bornerons à citer en quelques lignes des associations fort intéressantes certes, mais qui s’adressent à n'importe quelle localisation de l’affection.