OBSERVATIONS

M. CI. se présente à l’hôpital Cochin, consultation de M. le Professeur Coste pour un syndrome fonctionnel : douleurs au niveau de la région lombaire.

Début il y a environ 6 à 7 mois spontanément, alors que le sujet se trouvait en pleine santé apparente.

L’interrogatoire précise les antécédents.

a) Personnels.

— Le malade a eu un lumbago à 20 ans ; ce lumbago serait survenu au moment d’une urétrite gonococcique.

— Pas de spécificité avouée, le sujet a une fille bien portante ; sa femme n’a pas fait de fausse couche.

— Il y a deux ans : Syndrome de claudication intermittente : Douleurs et crampes surtout nettes au niveau du mollet gauche à la marche. Les oscillations ont été prises aux deux jambes; elles auraient été diminuées à gauche, sans que l’on puisse avoir de renseignements plus explicites. Le pied gauche était plus froid que le droit. Guérison après traitement par l’acécholine. Depuis, pas de réapparition du syndrome.

— À 45 ans, à la suite de fatigabilité est allé consulter un médecin. On a trouvé une hypertension artérielle : maxima 27, minima ? L'examen cardiaque n'aurait pas été pratiqué.

— Enfin, il y a un an, sont apparues des douleurs

pl

auriculaires : otite gauche semble-t-il qui a guéri dans les délais normaux.

Au total : Une urétrite gonococcique à 20 ans.

Pas de spécificité avouée.

Un syndrome de claudication intermittente artérielle il y a deux ans avec diminution des oscillations au mollet gauche.

Une hypertension artérielle tout au moins maximale à l’âge de 45 ans.

Une otite probable il y a ‘un an.

b) Antécédents familiaux :

Le père de M. CI. paraît avoir été hypertendu ; il a fait une première attaque « d’apoplexie » à l’âge de 50 ans ; il est mort beaucoup plus tard à 70 ans paralysé.

Examen.

Il précise d’abord les douleurs : leur siège : Colonne lombaire ; elles paraissent assez nettement limitées au rachis ; cependant elles présentent des irradiations fréquentes au moment des paroxysmes douloureux, vers le bassin, la région abdominale et même la région thoracique prenant alors le type radiculaire.

Leur intensité : les algies ont été en croissant depuis leur apparition ; elles sont surtout marquées à l'effort, à la fatigue ; mais elles n’empêchent nullement le malade de marcher et même de vaquer à ses occupations.

Signes physiques

L'examen du rachis n’apporte que très peu de renseignements

— Pas de modifications objectives de la colonne.

— Aucune déformation visible.

— Peu ou pas de raideur.