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— Mais douleur à la pression des épineuses lombaires.
— Tous les mouvements du tronc sont possibles (flexion, extension, latéralité), ils sont simplement gênés par la douleur.
Les genoux présentent une limitation de l’extension; on ne parvient pas à les faire étendre complètement. Les synoviales sont un peu infiltrées. Les hanches sont libres. Les coudes surtout le gauche ne s’étendent pas complètement, le sujet n’en a jamais souffert. L’examen des réflexes tendineux montre la conservation des rotuliens mais la perte des achilléens.
— La tension artérielle est de 14-7.
— Le cœur est arythmique.
L’auscultation des poumons normale.
Les réflexes pupillaires normaux.
Le touché rectal est négatif.
Signes généraux :
Le sujet accuse une grande fatigue, une tendance à la somnolence ; surtout un amaigrissement progressif de 6 à 7 kilos depuis le début de laffection. Mais rien n’attire l’attention sur le tube digestif : pas de douleurs gastriques ni de vomissements pas de troubles intestinaux, selles normales.
On demande une radiographie lombaire. Elle montre des images un peu atypiques de spondylose avec des ponts, des troubles de structure et même des vertèbres un peu tassées. Mais ce qui paraît dominer ce sont des ostéophytes becs de perroquets.
En couclusion : On pose les diagnostics de :
Radiculité assez diffuse,
D'’ostéophytose vertébrale,
De spondylose post-gonococcique atypique.
Devant les troubles de l’état général et certains carac-
tères anormaux de l’image radiographique on pratique une ponction lombaire et un examen de sang.
Résultat de la P. L. (22 mai 1937).
1° Réactions d’hémolyse :
Méthode de Wassermann : Négative Méthode de Hecht : Négative.
2° Réactions de floculation :
Méthode de Kahn : Réaction négative.
3° Méthode de clarification de Meinicke : Réaction négative.
Examens sanguins :
1° B. W. négatif.
Gono réaction négative.
2° Examen hématologique (22 mai 1937).
Hémoglobine :
Pourcentage d’hémoglobine : Normale.
A l’appareil de Sahli 78 % : 100 %.
Globules rouges :
Hématies par mme de sang : 4.025.000.
Richesse globulaire: 3.900.000 (Normale: 5.000.000). Valeur globulaire : 0,96 (Normale 1).
Hématies nucléées : 0% (Normale 0 %).
Pas de poïkilocytose ni d’anisocytose.
Globules blancs Nombre de leucocytes par mme de sang : Normale 8.750 : 6 à 10.000.
Formule leucocytaire Polynucléaires : 80,3 % (Normale 66 %).
Mononucléaires : Normaux.
Pas de formes anormales.
Recherche de la vitesse de sédimentation :
S. R. (Méthode de Westergren) : Normales.
heure: 1 à 3 mm. 8 mm.1/2 2 RNEULE RC PS 4 à 7 mm. 16 mm.
2Asiheurer tam. 40 à 55 mm. 65 mm.
En conclusion le 22 mai 1937 de ces divers examens, il résulte : Absence de syphilis.
Sérologiquement dépistable.
Gonoréaction négative.
Pas de modifications importantes des séries rouge et blanche, si ce n’est :
Une diminution de l’hémoglobine %.
Une nette polynucléose.
Une augmentation de la vitesse de sédimentation.
On met le malade à l’ixium. On demande à M. le docteur Walter un examen cardiaque « Arythmie complète de la cinquantaine, sans signes centraux ou périphériques de fatigue myocardique ».
On le revoit le 31 août 1937 : Il a eu 8 injections d’ixium qui l’ont un peu soulagées. Les injections ont été terminées le 14 juillet. Depuis la fin des piqûres les douleurs se sont exagérées. Le sujet souffre de plus en plus ; et maintenant d’une façon discontinue ; les douleurs apparaissent dès qu’il est assis ou debout dans le dos, la région lombaire et même au niveau des membres supérieurs et inférieurs. Il n’est à peu près bien que couché.
L’interrogatoire apprend que le malade a été soigné pendant 2 ans environ à Ricord par des pilules mercurielles pour une excoriation de la verge.
L’aréflexie tendineuse achilléenne est nette.
Les réflexes lumineux existent.
Ce qui surprend surtout c’est l’absence de rigidité de la colonne, l’absence de douleurs provoquées aux mouvements du rachis.
Aucun signe de compression médullaire.
