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être réservée pour les cas où des complications forcent le chirurgien à enlever le membre pour épargner la vie du patient.

La suture de la malléole interne est conseillée par quelques auteurs ; cette opération ne doit pas être fréquente car nous n'en avons trouvé aucun exemple concernant les [uxations anciennes.

Le cal vicieux du péroné s'oppose à la réduction de la déviation ; aussi est-il bien naturel que l'on ait pensé à le fracturer pour ramener le pied en place.

Deux opérations ont été tour à tour vantées et décriées par les chirugiens : l'ostéoclasie et l’ostéotomie, qui, toutes deux, ont pour but d'amener une solution de l'os dans sa continuité.

L'ostéoclasie, soit manuelle, soit instrumentale. a fait l'objet d’une longue étude (Pousson, Th. d’Agrégation 1886) où l’auteur s'efforce de démontrer que cette opération est l'opération de choix. Pousson cite le cas d'un malade de le Dentu chez qui l’on pratiqua l’ostéoclasie instrumentale du péroné avec plein succès. Le même auteur donne une observation de Humbert Mollière dont le malade eut l'extrémité inférieure des deux os de la jambe brisée par l'ostéoclaste : les suites opératoires furent excellentes.

L'ostéoclasie instrumentale est aujourd’hui repoussée (dans le cas qui nous occupe) comme étant trop brutale et manquant de précision. L’ostéoclasie manuelle est encore conseillée, notamment par Duplay, mais quand le calest récent seulement. Richet (voir observation VII) l’a pratiquée dans un cas de cal vicieux, datant seulement de 35 jours. Chez le malade de l'observation Î,