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Parfois, le déplacement et la rotation se produisent en dedans ; la partie interne de la poulie se trouve alors en rapport avec la zone externe de la surface cartilagineuse du tibia.

Dans des cas très rares, consécutifs à de violents traumatismes qui ont déchiré tous les ligaments, les deux os abandonnent tous leurs rapports normaux.

Les tissus mous sont rarement indemnes; le tissu cellulaire, les ligaments et les tendons peuvent être lésés par les extrémités des os fracturés. La peau est la partie qui souffre le plus ; il est rare qu'elle ne soit pas perforée ; ia plaie qui permet au tibia de faire issue au dehors peut atteindre 3, 4 et 5; centimètres de longueur.

De tout ce qui précède, nous croyons qu'il faut conclure, avec Junot, que ces lésions forment ici trois variétés anatomiques bien différentes :

1° Le péroné est fracturé au niveau de son col, et le ligament latéral interne est arraché :

2° Le péroné est encore fracturé au même niveau, mais la malléole interne est arrachée en totalité ou en partie :

3° Le péroné est toujours fracturé au niveau de son col ; la malléole interne est arrachée, ainsi que le plateau tibia qui la surmonte.

Il résulte de ces constatations que la lésion du péroné est toujours semblable ; le côté interne varie seul. Les délabrements ne sont pas toujours identiques, puisque le ligament latéral interne, la malléole et le plateau tibial peuvent être atteints isolément. Duplay partage cette opinion; Kirmisson est aussi du même avis.