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hanche droite, consistant en une inclinaison en avant, analogue à celle que produirait une coxalgie guérie avec une légère position vicieuse en flexion.

L'enfant tient sa hanche un peu fléchie, attitude qui persiste dans le décubitus et ne peut être corrigée.

L'abduction est légèrement limitée ; les autres mouvements s'accomplissent normalement, sans douleur.

La hanche élargie doit sa déformation au déplacement du trochanter, remonté et saillant en dehors.

Le palper montre que, dans le pli de l'aine, la région du cotyle est vide et que l'extrémité fémorale se trouve au-dessus du cotyle, appliquée contre la paroi pelvienne.

Dans la position en flexion et adduction, la tête du fémur, plus saillante dans la fosse iliaque externe, se délimite bien. Le trochanter et le col, qui peuvent être explorés, sont normaux.

Raccourcissement de 3/4 de centimètre.

La radiographie donne l'impression d'un déplacement incomplet de la tête. Le noyau épiphysaire, qui la représente, se trouve au milieu du bord supérieur du cotyle et séparé de l'os iliaque par une distance de 1 centimètre.

Le col se voit dans toute sa longueur, de sorte que la tête se trouve au-dessus et en dedans de la diaphyse fémorale, et non pas sur le prolongement direct de cette dernière, comme dans la luxation congénitale. Le cotyle a un contour bien dessiné.

Le 4 novembre, sous anesthésie, M. Nové-Josserand entreprend de réduire le déplacement de la hanche suivant une méthode identique à celle employée dans les cas de luxation congénitale.

La cuisse étant fléchie à angle droit, un mouvement forcé d'abduction lent et progressif amène la déchirure des muscles adducteurs, qui opposent de la résistance.

La tête fémorale, déplacée alors en bas et en avant, est amenée sur une surface lisse et cartilagineuse, en donnant la sensation d'un léger ressaut, tel qu'en produit la réduc-

AS EE tion dans une dislocation congénitale avec bord supérieur du cotyle peu développé.

La luxation ainsi réduite, le membre est immobilisé en abduction à angle droit. Au bout de deux mois, l'abduction est diminuée (50 degrés) et le membre mis de nouveau dans un bandage plâtré. L'immobilisation ne cesse pas jusqu'au 7 juillet 1902.

A ce moment, l'enfant est laissé libre de marcher sans appareil.

La tête fémorale, un peu saillante en avant, occupe sa situation normale dans le pli de l'aine, au-dessous des vaisseaux fémoraux, qu'elle déborde un peu en dedans.

La hanche a repris sa forme normale.

Le raccourcissement n'existe plus.

La radiographie montre que le noyau épiphysaire abaissé se trouve au niveau du cotyle, avec lequel il paraît avoir ses rapports normaux.

Au point de vue fonctionnel, il y a une certaine limitation des mouvements en tous sens, mais l'enfant marche cependant avec assez de facilité.

28 octobre 1902. — La hanche a repris sa forme normale ; plus de raccourcissement ; il persiste une légère atrophie, qui se traduit par une diminution de 2? centimètres à la cuisse et de 5 millimètres au mollet ; la flexion dépasse un peu l'angle droit. L'abduction et l’adduction sont complètes; plus de position vicieuse. La rotation est très légèrement diminuée dans les deux sens.

L'enfant conserve pendant la marche une légère hésitation

de la jambe droite.

OBSERVATION II Luxation de la hanche consécutive à la scarlatine. —

Transposilion.