OBSERVATION V
Arthrite des deux hanches au cours de La fièvre typhoîde. — Ankylose vicieuse à gauche, luxation iliaque à droite, — Ostéolomie oblique sous-trochantérienne des deux côtés.
P.., Pierre, douze ans, né à Charette, n'a eu aucune maladie jusqu'à onze ans. A cet âge, fièvre typhoïde, compliquée d'escarres nombreuses au niveau des régions sacrée et trochantérienne. À leur suite, vraisembhlablement par propagation, se produisit une inflammation des deux articles coxofémoraux, inflammation qui aboutit bientôt à une immobilisation complète de la cuisse gauche et à un raccourcissement de la droite, avec déformation de la hanche du même côté.
A l'entrée, le malade n'accuse aucune douleur.
Les deux régions trochantériennes sont couvertes de cicatrices adhérentes.
Le membre gauche est en flexion de 40 degrés sur le bassin, Les mouvements spontanés sont nuls, les mouvements passifs également, ce qui indique une ankylose complète de la hanche gauche.
A droite, le membre est en flexion et adduction légère. Il est raccourci dans une proportion assez considérable, difficile à évaluer à cause de l'attitude anormale de l'autre hanche.
Le trochanter est remonté et la tète du fémur flottante sous la peau.
Le malade se tient debout, mais avec une ensellure assez considérable.
La marche, rendue très difficile par l'ankylose vicieuse de la hanche gauche et la claudication considérable du côté droit, ne peut se faire qu'avec une canne.
Aucune tentative de réduction ne pouvant être tentée, à cause des adhérences cutanées au niveau de la tête fémorale luxée, on se contente de redresser successivement les deux membres par l’ostéotomie oblique sous-trochantérienne, qui fut pratiquée le 26 octobre 1900 du côté gauche, et le 15 février 1901 du côté droit.
Etat, le 7 novembre 1903. — L'ensellure a complètement disparu. Le sujet se tient debout et marche assez facilement pour remplir le rôle de berger. Le bassin est assez fortement incliné à droite.
La hanche gauche est complètement ankylosée, le membre est droit et ne présente qu'un peu d'adduction.
Le genou présente une mobilité un peu exagérée et une tendance à se déformer en genu recurvalum, sous l'action d'une inflexion juxta-épiphysaire de l'extrémité supérieure du tibia à sommet postérieur.
À droite, la position du membre est correcte. Le raccourcissement mesure 3 centimètres. La flexion se fait jusqu'à l’angle droit, mais les mouvements d'adduction et d'abduction
sont très réduits.
