OBSERVATION VI
Luration de La hanche gauche consécutive à la Scarlatine. — Réduction.
B..., René, vingt-deux mois, né à Lyon, de parents en excellente santé.
Il est nourri au biberon, marche à quatorze mois et reste toujours bien portant jusqu'à l'âge de dix-neuf mois, âge auquel il a la scarlatine. Peu après sa convalescence, l'enfant
Poe
cesse de marcher et accuse des douleurs violentes au niveau de la hanche gauche. Les moindres mouvements de ce membre, le moindre choc porté à son niveau lui arrachent des cris. Aussi est-il mis au repos, qui amène en quelques jours une diminution notable des douleurs.
Cependant, l'enfant, ne pouvant marcher, est porté à la clinique chirurgicale.
Toute souffrance a disparu, mais, à l'examen, deux faits frappent immédiatement: ce sont la position du membre inférieur et la déformation de la région de la hanche.
La jambe est en adduction telle que la ligne médiane du corps la croise à la partie moyenne du tibia. Elle a subi une légère rotation interne, rotation qui, jointe à l’adduction, ne permet pas de mesurer exactement le raccourcissement très prononcé du membre.
La cuisse, non complètement fixée dans cette position, peut exécuter, sans provoquer de douleur et sans éprouver de résistance, de faibles mouvements de flexion et d’extension.
La région de la hanche est très déformée. Il n'y a ni gonflement ni tuméfaction, mais on trouve une saillie très nette, constituée par le grand trochanter remonté au niveau de l'épine iliaque antéro-supérieure. La tête fémorale ne peut être perçue. La cavité cotyloïde est vide.
Le diagnostic de luxation spontanée porté, une intervention non sanglante est décidée.
28 juin. — La réduction est faite sans difficulté et le membre maintenu en abduction à 90 degrés dans un appareil plâtré.
6 septembre. — L'appareil enlevé permet de reconnaître que la tête affecte ses rapports normaux avec les vaisseaux et les muscles de la région, en un mot que la réduction est parfaite. Nouveau plâtre.
3 novembre, — Mêmes observations. Même attitude.
7 février. — La tête conserve ses rapports normaux. Nouvel appareil plâtré.
9 mars 1900. — Les résultats obtenus amènent l'ablation définitive du bandage plâtré. La tête, sous-jacente aux vaisseaux, ne les déborde pas sensiblement en dedans. Il HAVE ni attitude vicieuse, ni raccourcissement. Tous les mouvements sont libres et faciles, à l'exception des mouvements de flexion, qui sont presque nuls.
28 octobre 1903. — L'enfant conserve une légère asymétrie de la démarche, pas assez prononcée pour mériter le nom de claudication. La marche ne le fatigue nullement et se fait aussi longtemps que chez les enfants de son âge.
Le raccourcissement est nul. Les mouvements se font très bien : la flexion dépasse l'angle droit, la rotation externe ou interne est absolument libre. A peine si l'abduction se trouve légèrement limitée.
Par le palper, on reconnaît que la tête fémorale occupe, par rapport aux vaisseaux, $a position normale.
