OBSERVATION VII

Luxration de la hanche consécutive à La fièvre lyphoide. — Escarres adhérentes à la tête, — Ostéotomie sous-tlrochantérienne.

C.., Julien, douze ans, né à Marcols, sans antécédents héréditaires ni personnels.

Il y a six mois, l'enfant fut atteint de fièvre typhoïde et, durant le cours de sa maladie, de nombreuses escarres apparurent au niveau de la région sacrée et des grands trochanters. La guérison de ces plaies ne fut qu'une affaire de jours, mais des douleurs assez vives se firent sentir au niveau des hanches et provoquèrent une grande faiblesse des membres inférieurs et une position vicieuse de la hanche gauche.

Les douleurs n'eurent que peu de durée, mais les membres inférieurs conservant leur faiblesse et la jambe gauche sa position anormale, l'enfant fut conduit à l'hôpital.

A l'examen, escarres nombreuses non cicatrisécs au Sa crum et au niveau des grands trochanters.

Amaigrissement et faiblesse du membre inférieur droit, dont les mouvements sont assez bien conservés. La flexion dépasse l'angle droit et l'extension atteint environ 145 degrés.

Le membre inférieur gauche présente trois anomalies principales :

1° Elle est en flexion à angle droit sur le bassin et en adduction.

2° Elle est très raccourcie.

3° L'extrémité supérieure du fémur, placée dans la fosse iliaque, où elle adhère à la peau d'une escarre, fait, au niveau de cette région une saillie accentuée.

Les mouvements du membre, surtout l'extension, sont très limités.

Après avoir obtenu la guérison des escarres, on pratique, le 28 juillet 1902, l'ostéotomie oblique sous-trochantérienne du fémur.

Les suites opératoires sont excellentes.

20 novembre 1902. — L'assouplissement du membre droit fait beaucoup de progrès et des mouvements normaux peuvent s'effectuer.

A gauche, l'attitude du membre est bonne, mais il persiste un raccourcissement de 5 centimètres. L'enfant parvient à le corriger, en ne reposant son pied que sur la pointe. Il marche sans appui, mais avec une claudication assez prononcée.

La flexion se fait dans une étendue de 45 degrés. L'adduction est aussi assez étendue, mais l'abduction est à peu près nulle.