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haut à 3 millimètres au-dessus du rebord astragalien, la hauteur de son bord libre, bien visible dans le tunnel, est d'environ 1 centimètre, sa composition bien homogène en fait une cloison continue, tout à fait verticale et transversale ; l'antérieur est un peu différent : il est plus emméêlé de graisse, ses faisceaux ont l'air plus dissociés et moins solides, sa direction enfin est oblique en dedans et en arrière.

C’est autour d'eux surtout que joue l'astragale dans le sens latéral, dans les mouvements de torsion du pied en dedans et en dehors ou plus exactement d'adduction et d'abduction. Les mouvements de l’astragale autour de l’axe sagittal sont considérables. Dans le varus, le tunnel baille largement au point d'admettre l'extré-

mité du pouce, surtout dans l'extension, le mouvement

est arrêté d'une part par le péronéo-calcanéen, d'autre -

part par le ligament interosseux.

Dans le mouvement inverse c’est le tibio-calcanéen, qui arrête.

Dans les mouvements de torsion du pied, l’astragale est fixé au niveau de son col, la tête a des mouvements de rotule dans sa cavité et l'extrémité postérieure se déplace en sens inverse, comme il fallait s'y attendre, puisque le pivot est au niveau du col.

Il nous reste encore, avant d’en finir avec l'étude de cette articulation, à signaler un moyen d'union certainement très efficace, qui a échappé jusqu'ici à l’observation des classiques, Poirier et Testut, et plus récemment de Rouvière, el que nous n'avons trouvé décrit,

après Farabeuf, que par Dujarier et par Gérard, sous . le nom de ligament astragalo-sustentaculaire, ce qui le décrit bien. En effet il joint presque horizontalement le talon du sustentaculum à la face inférieure de la lèvre interne de la gouttière astragalienne par un court et robuste tendon cylindrique, normalement très tendu, qui croise la haie fibreuse, barre l'entrée du tunnel, et doit, de toute nécessité être rompu pour qu'un glissement latéral de l’astragale puisse se faire, tant en dedans qu'en dehors.

b) Articulation astragalo-scaphoïdienne. La capsule astragalo-scaphoïdienne forme du côté dorsal une nappe fibreuse épaisse de 2 "/*, C'est un manchon qui bloque énergiquement le déplacement externe de la tête. Il est épais surtout dans sa partie externe et un peu plus mince dans son tiers antérieur et tel quel, ül est extrêmement résistant.

Les insertions de ce ligament astragalo-scaphoïdien dorsal vont de l'entrée externe de la voûte du tunnel jusqu’au devant de la surface cervicale pour le tibia à mi-chemin entre la tête et la virgule articulaire.

Tout en dedans, la tête ne peut guère fuir directement car, au-dessus du jambier postérieur, déjà décril, est le renforcement considérable formé par le fibro-cartilage calcanéo-scaphoïdien inférieur. Son insertion ligamenteuse au calcanéum se fait jusque sous la semelle du sustentaculum et elle mesure au moins un demi-centimètre d'épaisseur. Son insertion scaphoiï-

dienne est au moins aussi solide et en même temps un peu plus épaisse.

Il suit de là que les connexions scaphoïdiennes de la tête sont extrêmement résistantes ; seulement il faut faire une remarque très importante : sur toute la face dorsale, la tête est bien maintenue, mais en dedans elle est surtout soutenue, car si le ligament calcanéo-scaphoïdien inférieur est très épais, les fibres astragaloscaphoïdiennes externes qui s'insèrent sur lui sont très minces. C’est là le point faible de la capsule, si solide d'autre part, en sa partie basse, mais qui, répétons-le, s'insère non pas sur sa partie basse, mais sur le calcanéum. C'est un logement pour la tête, ce n’est pas un moyen d'union; quand elle s’échappera en dedans, il lui sera impossible d’effondrer sa glène, elle déchirera seulement les fibres qui s'y insèrent ; c’esi forcément par là qu'elle passe.

Enfin la joue externe de la tête n'est pas maintenue d'où il suit une tendance de cette tête à filer de ce côté, et ce d'autant plus que la configuration calcanéenne favorise le glissement en dégageant toute la partie antérieure de l’osselet, plus basse en dehors qu'en dedans. Cette disposition explique la plus grande fréquence des luxations sous-astragaliennes en dedans.

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