OBSERVATIONS
OBSERVATION I (Baumgartner et Huguier. Revue de Chirurgie 1907)
Un homme de 40 ans est précipité sur le sol du haut d'une moissonneuse, mais ne peut préciser les conditions de sa chute. Il est traité pendant 2? mois par des compresses froides, sans guérison, puis il est transféré à Paris.
A l'examen le pied gauche est déjeté en dehors en masse sans renversement de ses bords. L’axe du péroné tombe sur la face dorsale du pied en dedans du cuboïde. La malléole externe est fracturée, déjetée en dehors. La malléole interne est intacte, sous sa pointe on sent une saillie lisse et arrondie, vraisemblablement la tête de l’astragale ; sur elle la peau est distendue et enflammée.
Le bord externe du pied est normal, le bord interne est affaissé, le pied est plat et la tête de l’astragale touche le sol dans la station debout. Le calcanéum a exagéré sa saillie, le tendon d'Achille est plus concave.
La flexion et l'extension sont possibles mais limitées, la torsion et la volutation n'existent plus. Il ÿ a un léger ballottement astragalien, le diamètre bimalléolaire est de
1 cm 1/2 plus grand que du côté sain,
La marche est à peu près impossible.
Vu l'ancienneté de la lésion on pratique l’astragalectomie
avec double incision. On trouve la tête entre le tendon du
. jambier antérieur et le tendon du jambier postérieur.
On met ensuite la jambe dans un plâtre pendant 2 mois. La guérison fonctionnelle définitive est très bonne, il y a
eu raccourcissement de 2 cm.
OBSERVATION II (P. Guibal. Bulletin de la Société Anatomique 1908)
Un homme de 32 ans reçoit sur le dos un arbre qu'il était en train de saper ; à ce moment sa jambe droite était en abduction forte et le pied fut tordu en dehors. La douleur est vive, la marche impossible.
Le blessé est vu par M. Guibal, 8 heures après l'accident. Le pied est transporté en dehors et forme avec la jambe un angle ouvert en dehors. La malléole interne soulève la peau, sous elle existe une dépression nette. La malléole externe n'est ni apparente, ni perceptible.
L'axe du pied est normal. Au palper on sent le corps de l’astragale dans la mortaise. Les orteils sont fortement fléchis, on peut mobiliser le pied mais la manœuvre est dou loureuse,
On tente la réduction sous anesthésie, suivant la mé-
thode classique, Au bout d’un quart d’heure d'effort, le pied
