SUR

Réduction. — La. réduction de la luxation est opérés, dans la matinée, par M. le Professeur Weiss, sous anesthésie générale gauche au chlorure d’éthyle. Le malade est couché de telle sorte que l'épaule porte à faux. Pendant qu'un aide, appuyant sur le moignon de l'épaule, le porte en arrière, une forte pression est exercée avec la paume de la main sur l'extrémité claviculaire luxée, de façon à la refouler en dehors et en arrière. Sous cette action, la réduction s'effectue rapidement et avec une .certaine facilité. Mais, pendant l'application d'un appareil plâtré analogue à l'appareil de‘ Le Dentu, sous l’nfluence de légers déplacements imprimés au blessé, la luxation se reproduit. Une nouvelle tentative est faite aussitôt de la même façon que la première, sous anesthésie au chlorure d'éthyle. Il paraît nécessaire, pour maintenir la tête articulaire dans sa cavité, d'exercer une pression continue sur l'extrémité interne de la clavicule. Aussi abandonne-t-on l'idée d'appliquer un appareil plâtré qui n'exercerait point la contention voulue et permettrait difficilement de surveiller la région sterno-claviculaire.

Le malade est replacé dans son lit. On applique sur l'articulation sterno-claviculaire gauche quatre à cinq rondelles de carton superposées, maintenues en place par des lacs passés autour des épaules, à la manière d’un spica. Ce bandage réalise une compression relative, les rondelles de carton agissant comme une pelote de bandage herniaire. La contention ne paraissant cependant pas suffisante, on dispose, en outre, sur l’extrémité interne de la clavicule, un poids de 5 kilogrammes. Le lendemain, ce poids est remplacé par un sac renfermant des plombs de chasse qui se moule exactement sur la région et que le malade supporte mieux.

Les premiers jours, cette charge est maintenue continuellement, le malade ne la déplaçant que rarement ek pendant quelques minutes, pour éviter la fatigue due à une compression permanente. Le blessé, très docile, supporte d’ailleurs facilement ce traitement.