CARE

Le sixième jour, on enlève le bandage. Un léger gonfiement existe au niveau de l'articulation, mais la réduction s’est maintenue. Pendant les jours suivants, on laisse seulement sur la région blessée le sac renfermant les grains de plomb. Son application, non plus continuelle, mais espacée de plus en plus, supprimée pendant la plus grande partie de la nuit, est continuée pendant douze Jours.

Le treizième jour, soit le 28 février, le malade se lève. Le bras est immobilisé dans une écharpe. Il persiste encore un gonflement notable au niveau de l'articulation sterno-claviculaire gauche ; la pression éveille une légère douleur.

Le 3 mars, le malade quitte l'hôpital. Il commence à faire prudemment des mouvements du bras gauche. Ceuxci sont peu douloureux, sauf les mouvements d'élévation et de rotation, qui, dès qu'ils atteignent une légère amplitude, éveillent une douleur assez vive au niveau de l’articulation sterno-claviculaire.

Le 16 mars, le malade revient à l'hôpital. Le gonflement de la région malade a presque complètement disparu. L’articulation n’est plus douloureuse à la pression. Tous les mouvements du bras gauche sont possibles. Seules l'élévation et là rotation en arrière provoquent une légère souffrance au point lésé.

Le 15 avril, le malade est complètement guéri ; tous les mouvements se font sans douleurs. Le gonflement de l'articulation a totalement disparu. L... S.. reprend son travail.

Etiologie - Pathogénie

Les auteurs sont unanimes à constater la rareté des luxations sterno-claviculaires. On les observe rarement chez les adultes, et jamais chez les vieillards.

Nous n’avons en vue, ici, que les luxations traumatiques. On a rapporté, en effet, quelques cas de luxations congénitales ou de luxations spontanées. Un malade atteint de cette dernière affection a été présenté par M. le docteur Perrin, en 1904, à la Société de médecine de Nancy (1). Le déplacement de l’extrémité interne de la clavicule s’était produit au cours d’un violent accès de toux. Il à été attribué par l’auteur à l’action de la contraction musculaire. Cependant, celle-ci ne peut suffire et, dans ce cas, 1l existe toujours une altération pathologique des ligaments ou une disposition spéciale des surfaces articulaires facilitant leur disjonction.

À une cause pathologique est due également la luxation en avant de l’extrémité sternale de la clavicule qui accompagne la production des épanchements pleuraux

(4) PERRIN. — Luxation spontanée volontaire des clavicules. Revue médicale de l'Est, Nancy 1904. T. XXXVI, p. 448.