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métastatique. On ne trouve alors histologiquement ie de la congestion. Elle est beaucoup plus souvent . . du développement de tissu granulomateux à son intérieur. Les nodules sont situés soit sous la capsule et ils bossellent alors la surface de l'organe, soit intraparen®hymaeux et il est néces$aire d'inciser la rate pour Îles apercevoir. Les dimensions de ces nodules varient d2 cetles d'une noix à celles d’une tête d’épingle en verre. Es sont blanes et tranchent fortement sur la teinte foncée du parenchyme splénique. 11 en résulte un aspect bien particulier comparé par les uns à celui d’un saucission au lard, par les autres « aux parties de quartz enchassées dans le porphyre rouge » (rate porphyre de Benda)-

Le foie présente des lésions absolument analogues macroscopiquement à celles de la rate, mais sensiblement moins fréquentes. Les nodules sont soit sous-capsulaires soit iniraparenchymateux. |

Les reins sont très rarement le siège de nodules granulomateux. 6

Les poumons sônt au contraire très fréquemment envahis. Ils le sont parfois par contiguité : extension du processus né au niveau des ganglions trachéobronchiques. Ils le sont beaucoup plus souvent par voie métastatique. Il s’agit tantôt de nodules sous-pleuraux ou intraparenchymateux, les premiers donnant fréquemment une pleurésie à grand épanchement (Favre), tantôt de véritables masses confluentes occupant tout un lobe et dont notre observation n° 11 est un bel exemple.

Les autres organes sont beaucoup plus rarement tou-

chés. Nous nous réservons de parler plus loin des lésions cutanées.

Le 99

‘La trachée et les grosses bronches sont très rarement ‘le siège de nodules granulomateux.

L'œsophage et le tube digestif, dans leur ensemble, sont le plus souvent indemnes. On a signalé néanmoins des cas ou des nodules s'étaient développés à l’intérieur de leur paroi (Hirschfeld et Isaac, La Roy).

Nous rapportons plus loin :

Un cas de métastase au niveau de la tente du cervelet et du lobé occipital ;

Deux cas de nodules développés dans l'advendice des surrénales ; |

Un-eas où l’on trouvait au niveau de la pointe du cœur un nodule-blanchâtre. L'examen histologique n’a malheureusement pu être fait. ;