IT. —— LES HYPERTROPHIES GANGLIONNAIRES ET LA SPLÉNOMÉGALIE

Les adénopathies constituent le symptôme Île plus essentiel de la maladie. Elles sont généralisées le plus souvent, mais nous insisterons plus tard sur les formes purement locales et viscérales de l'affection.

C'est habituellement par l’hypertrophie ganglionnaire que débute le granulome malin. Il existe toutefois des cas cù d’autres symptômes et notamment la fièvre ont pu précéder l'atteinte apparente des ganglions (Obs. n° 12). Lorenzini a rapporté récemment un cas indubitable de granulomatose où la symptomatologie s'était longtemps bornée à la splénomégalie, à une fièvre du type ondulant | et à un ictère hémolytique (symptôme exceptionnel). Le prurit peut également précéder l'hypertrophie ganglionnaire. Quoiqu'il en soit il s’agit là d'exceptions et c'est le plus souvent la lymphadénie qui attire l'attention du malade. Il est difficile de donner avec précision l’ordre de marche de l’envahissement ganglionnaire.

Gowers, Gulland et Webb ont essayé de préciser cette Succession. Les observations, que nous rapportons plus loin, montrent que le début se fait le plus souvent par la