HISTORIQUE

Les kystes primitifs de l'épiploon, et parmi eux les lymphangiomes kystiques ne commencent à être connus que depuis peu.

Leur existence même fut longtemps mise en doute et même niée, en particulier par Ormsby (1883) et Lancereaux (1892) et ceci, malgré l'observation de Gairdner qui,en 1852,à l'autopsie d'une femme adulle morte subitement, trouva un kyste sous le feuillet antérieur du grand épiploon. Ce kyste se composait d’une vaste poche fermée et contenait une sérosité transparente incolore. C’est la première observation de kyste primitif de l’épiploon.

À partir de 1880, les observations deviennent moins exceptionuelles, on en trouve quelques-unes dans la presse allemande et dans la presse française, en particulier celle de Marfan (Presse Médicale 1896), mais la plupart se rencontrent dans la littérature anglo-américaine. Une étude d'un certain nombre de cas est faite par Fort (Annals of Surgery 1907) et Hasbrouck (Annals of Surgery 1908). Celui-ci distingue des kystes intraépiploïques et ceux rattachés à l'épiploon par un pédicule : kystes extraépiploïques.

Il faut attendre la thèse de René Guerain (Lyon 1910) pour avoir la première étude d'ensemble de la question. Il fixe la symplomatologie, les caractères anatomo pathologiques et le traitement des kystes de l'épiploon. Mais l'imprécision et la rarelé des examens hislologiques ne lui permettent pas d’établir une classification valable des kystes. Il range la plupart de ces kystes dans la catégorie, à cette époque, illimitée, des

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endothéliomes. De plus, il admet dans son étude les observations qui concernent de toute évidence des sarcomes avec dégénérescence kystique, ou des hématomes enkystés. Il n'en reste pas moins 23 observations incontestables dont 6 concernent des lymphangiomes kystiques, et 17 des kystes séreux ou hématiques pour lesquels il n’a pas été fait d'examen histologique.

Depuis, les observations se sont multipliées et les efforts des observateurs ont porté sur la classification histologique de ces kystes. Stillmann, Borchers, Güdel, semblent admettre que la plupart des Kystes, sinon tous, sont des lymphangiomes kystiques.

Rivé (thèse Paris,1932) apporte 7 nouvelles observations dont l’une concérne un lymphangiome kystique. Il conclut que la plupart des kystes vrais sont des lymphangiomes kystiques.

Néanmoins nous n'avons trouvé ni en France, ni à l’étranger, aucun travail d'ensemble sur les lymphangiomes kystiques. En reprenant tous les cas de lymphangiomes kystiques publiés, c’est ce que nous nous proposons de faire. Nous avons retenu pour cette étude 64 observations de kystes primitifs de l’épiploon 4 26 concernent des lymphangiomes kystiques indiscutables, 8 des lymphangiomes probables, 30 des kystes séreux ou hématiques qui, malgré l'absence d’examen histologique, nous ont paru rentrer dans la catégorie des lymphangiomes kystiques.