RER

ù À ns 1-0

GRAUSMANN et Jarre (Annals of surgery, 1928).

Homme de 44 ans. Depuis quelques mois se plaint d'une douleur dans le quadrant inférieur gauche de l'abdomen.

L'examen est négatif sauf que l’on note une sensibilité diffuse dans tout l’abdomen, mais surtout dans le quadrant inférieur gauche. Température normale.

Opéraiion : gros kyste attaché à la face inférieure du foie et de l’intestin. La masse était intraépiploique. On la sépare aussi complètement que possible de sés attaches. Le reste du péritoine et des viscères abdominaux semble normal.

Tumeur formée de plusieurs masses kystiques. Deux, de 6 X'7 X 2, irrégulières, les autres plus petites. En fait la tumeur est constituée par une centaine de kystes isolés et communicants, de 4 à 2 mm. de diamètre. Paroi lisse de 1 mm. d'épaisseur. Ce contenu est une substance épaisse comme de la gelée.

Examen histologique : une dilatation irrégulière, sinueuse, des Iymphatiques constitue la lésion prédominante. Quelques-uns de ces espaces sont vides, d’autres remplis d’une substance granuleuse Un endothélium limite ces espaces, mais par places, les cellules sont hypertrophiées et entassées sur 2 à 3 assises. Au-dessous de l'endothélium, une structure conjonctive, avec des vaisseaux sanguins et de nombreux lfymphatiques néoformés. Il s’agit de lymphatiques plexiformes limités par un éndothélium hyperplastique, constitué de 3 à 4 assises de cellules. Le stroma entre ces canaux est presque œdémateux et contient quelques lymphocytes et de nombreux leucocytes. Ailleurs, l'infiltration leucocytaire est beaucoup plus marquée. On l'interprète comme une réaction inflammatoire; due à une compression légère

Les plus gros kystes étaient limités par l'endothélium, endothélium hypertrophié, ou disposé sur plusieurs assises. Dans quelques kystes, on note une prolifération évidente avec projection da processus papillaire dans la lumière.

En somme, dans un mésenchyme presque indifférencié, dilatation de lymphatiques limités par un endothélium. Là où les kystes deviennenttrès gros, l’endothélium est graisseux ou absent. Juste au-des-

ass do DE ra es) D DA airs