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Technique employée dans ce travail.

La précaution dinjecter au préalable le système vasculaire ‘sanguin avec une masse fine, de façon à pénétrer dans les plus petits vaisseaux, nous a paru de la plus haute importance. Nous avons employé pour cela la masse de gélatine au carmin préparée selon la méthode de Ranvier. Le système vasculaire sanguin de l’utérus peut être injecté soit en place, soit après son ablation. Mais cette dernière méthode présente de sérieuses difficultés. Il faut pousser l'injection par une des artères utérines après avoir pris soin de lier en massele vagin, et avoir placé une ligature en chaine, un véritable capiton, sur toutes

les parties sectionnées, et encore il est diflicile d'éviter des, 7 fuites. De plus, la recherche de l'artère utérine est parfois dif- pa

ficile, surtout si elle a été sectionnée un peu haut, après sa we !'& division. ; 2 Voici dans quelles conditions nous avons procédé à notre = examen d’utérus gravide. es Une femme éclamptique étant morte subitement dans le ser- ; 4

vice de notre maitre, leD'Champetier de Ribes, à la maternité

de Tenon, comme on n’entendait plus à ce moment les batte- e ments du cœur du fœtus, l’opération césarienne ne fut pas 3 pratiquée. ‘A Nous avons pu entreprendre lautopsie 24 heures après: “4 la mort. Au bout de ce temps après avoir incisé la paroi ss abdominale depuis l’appendice xiphoïde jusqu’au-dessus du 4 Te | 4 FE

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pubis, la femme a été plongée pendant 4 heures dans un bain à 38°. Au bout de ce temps, une forte canule a été placée dans l'aorte, et après ligature de la veine cave inférieure et de la partie supérieure des ligaments larges, on a poussé lentement une injection à la gélatine au carmin (1). Pendant cette manœuvre, nous avons pu voir les gros vaisseaux de l'utérus, se dessiner sur les côtés de l'organe et à sa surface, l’utérus prit graduellement une teinte rouge assez uniforme, témoignant qu'il ne s'agissait pas d’extravasat dans les parties superticielles. D'autre part nous étions désireux pour les raisons énoncées plus haut, d'obtenir une réplétion complète du système sanguin, même au prix de quelques ruptures. ;

L'opération portant sur une aussi grande étendue, ne manquait pas de difficultés, et exigeait l’expérience d’un anatomiste rompu à ce genre de manœuvres. M.le D'Lejars, qui a une grande compétence dans ce genre de manipulations, voulut bien nous assister.

Le résultat fut parfait. Le retour de la masse par les veines se fit très bien. Malgré la ligature de la veine cave, il se produisit en même temps ainsi que l’avait prévu M. Lejars, une injection du système sanguin, très loin des points que nous désirions remplir, probablement par la voie des vaisseaux vertébraux, nous avons trouvé des vaisseaux injectés dans le cerveau; le foie et les reins examinés histologiquement par notre collègue Bouffe, présentaient une injection complète de leurs capillaires.

L'opération terminée, Putérus fut laissé à refroidir en place, jusqu'au lendemain matin. Une heure avant l’inhumation, la pièce fut extraite du corps avec les ligaments larges, et placée dans un bain moitié eau, et moitié alcool.

(1) Une circonstance nousa particulièrement favorisé pour la réussite de l’injection du système vasculaire sanguin, c'est que cette femme avait succombé à une hémorrhagie du foie, si importante qu'elle avait décollé et rompu la capsule de cet organe, et s'était répandue dans l'abdomen.

Nous avons beaucoup regretté de ne pouvoir pratiquer nos injections lymphatiques sur l'utérus en place, pour étudier les voies lymphatiques en dehors de lPutérus, mais cela n’a pas été possible.

Nos imjections des vaisseaux lymphatiques ont été pratiquées avec du bleu de Prusse soluble, préparé selon la méthode de Brücke employé soit en solution simple, soit avec des solutions de gomme, soit avec de la gélatine.

La matière à injection ainsi colorée se laisse voir par transparence dans les vaisseaux et marque très bien leur forme et leur direction. De plus, les masses à la gélatine se coagulent par le refroidissement, les masses à la gomme se durcissent dans Palcool, et malgré une petite rétraction qu'elles subissent, elles remplissent presque complètement la lumière des vaisseaux, qui peuvent être ainsi examinés sur des coupes à Pcœil nu et au microscope. La gélatine subitune rétraction bien moindre, mais son injection présente de sérieuses difficultés. La pièce doit être réchauffée dans un bain pour que la gélatine puisse parcourir les vaisseaux sans se coaguler tout de suite, l'injection ne peut être pratiquée que dans Peau tiède, car la gélatine se refroidit avec une très grande rapidité, dans le fin trajet qu’elle parcourt à travers la canule. Quand la pièce est suflisamment chaude, bonne à injecter, la gélatine iujectée au préalable dans les vaisseaux sanguins est redevenue liquide, et s'échappe par la moindre déchirure. Aussi lon doit exercer une surveillancetrès grande, et placer des pinces ou des ligatures sur les points où siègent les fuites.

Pour l'étude dela structure des vaisseaux lymphatiques, nous nous sommes servi d’injections au nitrate d'argent au 1/50 et au 4/100, soit en solution simple, soit mélangé à parties égales avec de la gomme, ainsi que le recommande Leopold. Mais ce procédé ne nous a fourni aucun résultat en s’adressant à des utérus qui avaient subi une certaine macération dans l’alcool

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dilué. Nos injections ont été pratiquées avec la seringue de Pravaz ordinaire, munie de canules très fines, dont nous avions fait placer l’orifice très près de la pointe. Pour les injections capables d’altérer le métal de la canule, M. Ranvier conseille l'emploi d’une canule en platine iridié, nous avons fait usage d’une canule en or, à laquelle on a pu donner un calibre plus fin.

Les injections ont été faites en piquant au hasard, mais autant que possible superficiellement, et parallèlement à la surface des tissus. L’injection était poussée dans une pression lente et continue, jamais nous n’avons pu arriver à injecter un territoire très grand, sous peine de rupture et d'infiltration.

Enfin, nous avons eu recours aux méthodes d’imprégnations par le nitrate d'argent, soit seul, soit combiné au chlorure d’or, suivant la méthode indiquée par Hogan {1}, dans ses travaux sur les lymphatiques des muscles et de la peau. Mais, ici encore, nous n'avons obtenu des, résultats que sur des pièces fraiches, pour lesquelles nous avions sacrifié les injections. Celles-ci se faisant difficilement sans une macération préalable. Tels sont à grands traits les procédés que nous avons employés.

(1) G.et F.-E. HoGAN. Journal de l'anatomie, \S79,