‹ Contribution à l'Étude des Malformations Cardiaques CongénitalesChapitre 10 sur 17 · POS · texte numérisé non relu

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tissu qui devait lui donner naissance. Il en résulle, que,

pour nous, le bulbus cordis est représenté sur les deux. cœurs que nous décrivons par la partie antérieure ct

supérieure de la cloison myocardique du ventricule

unique.

Cette hypothèse nous parait pleinement justifiée par ce fait que nous trouvons dans l'observation n° ? une pelite cavité qui partant de l'oreillette droite suit l'épaisseur du myocarde pour venir se Lerminer devant l’arlère pulmonaire en restant séparée de sa lumière par un pont de lissu musculaire de 4 à 5 millimètres d'épaisseur. Si l’on se souvient, en effet, que les cavilés cardiaques se développent principalement en hyÿperlrophiant des lacunes créées dans les parois du tube cardiaque qui présente un état spongieux, et dont les colonnes charnues adhérentes du cœur de l’adulle, sont le reliquat, notre hypothése apparail comme la plus plausible.

Si nous acccplons cette hypothèse que le bulbus cordis non développé est représenté par la partie antérosupérieure du ventricule unique qu'il croise en écharpe comme le faisait d'ailleurs notre petit diverlicule de l'observalion n°2 on aura alors une explication aisée d’un fait important que nous avons jusqu'ici laissé dans l'ombre. Si l'on se reporte, en effet, aux observations I et IT, on verra que l’orifice ventriculaire de l'aorte est tout entier situé en avant el à gauche des deux valvules auriculo-ventriculaires, alors que sur le cœur normal il est à droile de ces valvules. Il n'y a à ce phénomène que deux explicalions possibles, qu'il est facile de sui-

vre sur un schema de cœur normal.

PA y EE

1°. — Ces deux valves représentent-elles les valvules

auriculo-ventriculaires droites ?

Celle hypothèse a contre elle le fait de l’abouche-

. ment en haut de ces valvules de l’oreillelte gauche, leur nombre ? au lieu de 3 et le fait qu'il faudrait ajouter à un développement certainement pathologique du bulbus cordis un développement pathologique de la partie gauche du canal atrio-ventriculaire, alors que justement l'aorte et l'oreillette gauche sont bien conformées, tandis que tout le reste des cavilés droites et les vaisseaux qui en dépendent sont nettement atrophiés.

2°. — La 2° hypothèse, celle que nous défendons, et qui fait de ces valvules, les valvules auriculo-ventriculaires, gauches, bien que placées à droile de l'aorte, a pour elle les arguments opposés. Mais quelle explication donnerons-nous alors de celle silualion anormale ?

Si l'on admet avec nous que le bulbus cordis comme tout paraît le prouver est en réalité inclus dans la partie antéro-supérieure de la paroi du ventricule unique, comme il représente le ventricule droit — Ia paroi musculaire antérieure occupe en réalité la place de la cloison interventriculaire. Donc, en disséquant notre cœur d'avant en arrière, nous le disséquons en réalité de droite à gauche, el nous lrouvons placés dans l’ordre normal : la paroi interventriculaire, laorte, puis les valvules gauches. Pourquoi celles-ci nous apparaissent-elles comme posléro-droiles par rapport à l'aorte ? C'est que le ventricule gauche a pris une importance considérable en déve-

loppant son segment antero-laléral droil, ce qui a en-

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