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Nos observations personnelles concordent avec celles de cet auteur (1). Hochinger décrit une forme de canine supérieure de grand volume; dont la pointe dépasse de quelques millimètres le niveau de l’arcade, et qui ressemble à une défense de sanglier. Cette anomalie serait pathognomonique de rachitisme.

Les anomalies par augmentation de nombre sont très rares. Ce n’est que chez les crétins qu'on trouve des dents en double rangée. Seules les dents de remplacement sont doubles, c’est-à-dire toutes, à l'exception des molaires. Ce phénomène serait provoqué par une fissure du mur dentaire. Les dents en surnombre telles a’elles se présentent en cas de gueule de loup n’ont pas été décrites. D'ailleurs toutes les fissures de la face sont très rares. Personnellement nous n’avons observé dans aucun de nos cas n1 bec de lièvre, n1 gueule de loup, ni luette bifide.

Le diagnostic de diminution du nombre des dents demande un examen minutieux. La diminution vraie est une absence complète du follicule. Souvent il se s’agit que d’une dent retenue et seule la radiographie permet de porter le diagnostic. Dans la majeure partie des cas il ne s’agit que de la régression de la formule dentaire qui porte particulièrement sur lincisive latérale supérieure, la dent de sagesse inférieure et la deuxième prémolaire. Cependant on observe aussi des cas d’anodontie, c’est-à-dire d'absence plus ou moins complète des dents. Cette affection est presque tou-

(1) Voir chapitre IV. — Observations. —

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jours héréditaire. Il coexiste une alopécie ou une hypertrichose, des anomalies des ongles, une aplasie des glandes sudoripares de la peau, qui empéche la sudation; Magitot, G. Villain et Apflelstaedt citent quelques cas. Ces auteurs font remarquer qu'il existe une parenté entre poils, peau, ongles et émail qui sont tous de nature ectodermique. L’anodontie se voit dans le crétinisme, mais ce qui prédomine est la rétention des dents et le retard de dentition. Tous les auteurs insistent sur Pobservation courante de retard de dentition et de la persistance des dents de lait qu’il entraine.. Mayer par analogie de ce au’on observe dans la persistance du thymus y voit un signe d’infantilisme. Cependant le retard de dentition a été observé dans lidiotie, le crétinisme, le myxœdème, la syphilis héditaire et le rachitisme, en un mot dans tous les états où il y a un ralentissement du métabolisme du calcium. Un certain nombre d’expériences sur l'animal prouvent que l’absence de vitamines provoque un ralentissement de la dentition. L'absence de vitamine antirachitique est particulièrement néfaste sur l’évolution de la formation des dents: Mellanby a obtenu par l'administration de vitamine D une accélération sensible de la dentition. On aurait cependant tort de vouloir expliquer ces phénomènes uniquement par une avitamimose. Il faut admettre qu’il existe des rapports entre les vitamines et la sécrétion interne, mais qui ne sont complètement élucidés à l'heure actuelle. Aux glandes à sécrétion interne revient très probablement un rôle assez indépendant dans le métabolisme du calcium. La multiplicité des états où il y a une

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dentition retardée nous pousse à admettre que le trouble de la calcification, qui en est la cause, peut être provoqué par la déficience d’une multitude d'organes. Le métabolisme du calcium est facteur d’un équilibre entre glandes à sécrétions internes et vitamines, et 1l suffit de la déficience d’un seul or- : gane pour que tout l'équilibre soit bouleversé.

Le tubercule de Carabelh.

La première molaire supérieure présente très souvent un cinquième tubercule qui a été interprété par certains auteurs comme signe certain d’hérédo-syphilis. Malheureusement cette opinion erronée a encore cours. La présence de syphilis héréditaire ne peut être que concomittante. Le tubercule de Carabelli existe dans toutes les races et a existé à toutes les époques (Lelèbvre.) d’après Odio de Granda il provient de la soudure à la dent voisine d’une paramolaire. À ce propos nous signalons encore qu’à d’autres malformations telles que irrégularité d'implantation des dents, diasthème des incisives on a voulu également attribuer une origine hérédo-sypilitique, sans preuves de fait.

b) Les dystrophies dentaires.

Dans ce paragraphe nous allons décrire les troubles superficiels et profonds dans la calcification dentaire. Les dystrophies ont été observées de très longue date, et vu la symétrie des lésions on en avait de bonnes heure attribué la cause à une maladie générale et non à un processus local. Cette altération fait que les dents au moment de leur éruption aparaîssent comme parcourues par des stries, ou dans les cas plus graves, comme rongées sur