CHAPITRE II

€ Il suffira, écrit Patoir dans sa thèse inaugurale, il suffira d'être prévenu de la possibilité d'une réaction générale chez un blennorragique pour qu’on la cherche et qu’on la trouve souvent. »

On l’a vu dans l'historique qui précède : du jour où fut établie cliniquement l'existence du rhumatisme blennorrhagique l'attention fut éveillée, les observations se multiplhièrent.

A les compulser on n'est pas peu surpris de constater que la blennorrhagie peut être la cause immédiate de l'apparition de phénomènes morbides dans les différents systèmes de l'organisme.

Si Ricord disait vrai en parlant de la chaude-pisse, si « tout le monde l’a eue, l’a ou l'aura », on peut s'étonner, la maladie n'étant pas nouvelle, qu’une vérité pathologique d'ordre aussi important n'ait pas été signalée depuis bien longtemps déjà et qu'encore aujourd’hui elle ne soit pas pour tous définitivement établie.

Mais si les accidents blennorrhagiques sont variés, ils sont aussi relativement rares; tout au moins les accidents à grand tapage,ceux dont la durée et l'intensité exigent une intervention thérapeutique; car nous essayerons de démontrer que

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toute chaude-pisse, même légère, est le plus souvent accompagnée d’un état général particulier, assez peu marqué dans la plupart des cas pour que l'attention du malade lui-même ne soit pas éveillée. Ainsi se trouvera alors établie l'existence de l’intoxication blennorrhagique pour ceux-là mêmes qui pensent avec Mauriac que « si l'intoxication existe, il est indubitable qu’elle doit donner toujours plus où moins signe de vie. »

Les accidents sérieux de la blennorrhagie, avons-nous dit, sont relativementrares ; ainsi se trouve expliqué que la relation de cause à effet qui existe entre les manifestations dont nous parlerons et l'écoulement uréthral blennorrhagique ait pu pendant si longtemps échapper à l'attention des observateurs. En ce qui concerne par exemple le rhumatisme blennorrhagique, manifestation la plus ordinaire de l'infection, Grisolle (1866), Besnier (1877), Jullien (1886), le constatent dans 3 0/0 des cas. La diversité même des mauifestations devait en rendre plus difficile encore l'observation clinique.

Certes, l'histoire n’en est pas complète, chaque jour apporte un fait d'ordre nouveau, et Reclus qui, dans son 7raité de pa- {hologie externe de 1893, définit l'arthrite blennorrhagique : «€ L'inflammation que produit dans les jointures la présence du gonocoque de Neisser », rectifie presque aussitôt après, écrivant : « La question n'est pas résolue, la définition par laquelle débute cet article est peut-être prématurée. » Nonseulement le cadre n'est pas complet, mais il est encore, semble-t-1l, peu solide. ji

Nous avons pensé qu'une étude d'ensemble, qui ne sera certes pas nouvelle et qui n'aura que le mérite d’être consciencieuse dans la mesure de nos moyens, pourrait présenter un certain intérêt. C’est dans ce but que nous avons entrepris ce travail.

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Aux faits cliniques que nous allons apporter, nous aurions voulu joindre des démonstrations expérimentales; malheureusement le temps et les moyens nous ont manqué et quelques tentatives infructueuses, dont l’insuccès ne peut être attribué qu'à uotre inexpérience, nous ont fait renoncer à ce beau projet.

A l'exemple de M. le professeur Leloir et de son élève le docteur Patoir, dont l'excellente thèse inaugurale nous à rendu plus d'un service dans le cours de ce travail, nous diviserons notre sujet en deux parties principales :

1° Accidents généraux de la blennorrhagie ;

2° Accidents localisés de la blennorrhagie.

Nous passerons ensuite en revue les différentes théories de la pathogénie de ces accidents et des causes qui peuvent favoriser leur apparition ; puis, faisant la synthèse des faits exposés, nous nous efforcerons d'établir qu'il y a peut-être lieu de grouper sous un même terme générique de gonoccocie tous ces accidents si différents d’allure, si variés dans leurs formes.

Murat 3