CHAPITRE II

Accidents généraux de la blennorrhagie.

Quand nous parlons des accidents généraux de la blennorrhagie, nous ne voulons pas désigner l’ensemble des sympiômes morbides qui accompagnent toujours ou presque toujours l’évolution d'une manifestation blennorrhagique nettement localisée, d'un pseudo-rhumatisme articulaire par exemple. Dus probablement à la résorption des produits microbiens fabriqués au niveau de l'urèthre, les accidents que nous avons en vue ne peuvent être rattachés à aucune lésion organique appréciable.

Précoces ou tardifs dans leur apparition, le plus souvent précoces cependant, ils sont légers ou graves.

A. — Accidents légers.

Après bien d’autres, nous allons parler de l’état languissant particulier qui apparaît dès les premiers jours de lévolution d’une chaude-pisse. Pidoux, parlant des malades chez

ere

lesquels il avait remarqué cet état particulier, s'exprimait ainsi en 1866: « Leur paleur, l'expression terne du regard, quelque chosederelaché dansles traits du visage, un peu d’amaigrissement rapide et de décoloration blafarde de la peau, sernblent indiquer chez eux l'existence d’une maladie ancienne ou grave, et cependant il ne s’agit que de i'inflammation de 4 ou 2 centimètres d’un canal muqueux très étroit, avec sécrétion d'une quantité plus ou moins grande de muco-pus. »

Voilà bien, en effet, l'habitus spécial au blennorrhagien; il s’agit d'une anémie, — nous en donnerons des preuves dans le cours de ce chapitre, — mais d'une anémie à cachet particulier, caractérisée par un aspect spécial que nous appellerons volontiers le facies blennorrhagique. Un tel fait clinique échappe en réalité à la description. « Il existe, en effet, entre les différentes maladies des nuances difficiles à traduire par des mots et qui suffisent cependant à un praticien exercé pour affirmer presque à coup sùr qu'il s'agit ou ne s’agit pas de telle ou telle affection, de même qu'un botaniste distingue tout de suite une plante d'une autre plante sans avoir besoin de recourir à’son caractère propre » (Dieulafoy).

Ajoutez à cela un peu de fièvre qui ne dépasse pas 38, de la courbature, des céphalées intermittentes peu intenses, de linsomnie, des troubles gastriques, un peu de tristesse, et vous aurez le tableau complet de cette première forme légère de l'intoxication blennorrhagique. C’est à ces accidents que nous faisions allusion au début de ce travail, quand nous disions que toute chaude-pisse, même légère, est le plus souvent accompagnée d'un étatgénéral parfois assez peu marqué pour que l'attention du malade lui-même ne soit pas éveillée.

Le plus souvent, écrivons-nous, et nous avons presque envie de dire, toujours. |

Le malade, qui n'est venu consulter un médecin que lors-

se lee

que sa chaude-pisse à été bien confirmée, a oublié ces petits malaises du début, et le métlecin ne songe pas à l'interroger à ce sujet. Car c'est, en effet, dès le début, souvent même peudant lincubation de la chaude-pisse qu'apparaissent les accidents signalés plus haut; leur durée est généralement courte, d'autant plus courte que les conditions hygiéniques dans lesquelles vit le malade sont plus parfaites.

À quoi les attribuer ? On a invoqué l'état de dépression morale et l'hypochondrie qui accompagnentles maladies des organes génito-urinaires. Nous voulons bien a‘lmettre que pour des malades de certaines classes sociales, les soucis que causent une affection génitale aient une certaine valeur dans l’étiologie de la fièvre, de l'anémie, de la tristesse. Mais, en ce qui concerne la clientèle hospitalière, croyezvous que de telles considérations troublent beaucoup les malades ? Cependant, chez eux comme chez les autres, on observe de la fièvre et de l'anémie. Et puis, nous ferons aussi remarquer que rien de semblable ne se passe, généralement du moins, dans l’évolution d'un chancre génital, d’une végétation; et que, d'autre part, Finger a vu s'établir le blennorrhagisme à la suite de la conjonctivite à gonocoque. Cette dernière remarque nous semble devoir faire triompher la théorie le l'intoxication blenncrrhagique.

Comment expliquer cette intoxication ? Faut-il a [mettre le passage direct du micro-organisme dans le sang ?

Capitan déclare avoir trouvé le go 1ocoque chez un malade qui présentait seulement des complications fébriles; mais nous ignorons à quelle époque de l'évolution blennorrhagique a été faite cette constatation. Or, nous savons que les complications peuvent apparaître dès la période d'incubation de la blennorrhagie. Dans ces cas, tout au moins, le passage des micro-organismes dans le sang ne peut être invoqué.

Il nous semble, faute de mieux, plus logique d'admettre que l’empoisonnement est seulement dû à la résorption des toxines fabriquées au niveau de l’urèthre (Leloir).

Nous devons dire que la femme, pas plus que l'homme, n’est à l'abri des complications que nous venons de signaler, avec une fréquence moindre cependant. Des complications fébriles ont été signalées à la suite de la vulvite et de la vaginite (Finger).

Nous allons donner maintenant deux observations de complications blennorrhagiques légères. L'une est empruntée à la thèse de Patoir et tirée du Recueil d'observations de la clinique du professeur Leloir, l’autre est personnelle.