X.., vingt-quatre ans
Pas d’antécédents héréditaires connus.
Antécédents personnels. — Première chaude-pisse à vingt-deux ans. Durée : 9 mois. Guérie (!) sans traitement. Pas de syphilis, pas d’alcoolisme. Tempérament lymphatique.
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Coït le 13 avril 1896. Apparition de l’écoulement le 17, Cet écoulement devient vite très abondant. On y trouve de nombreux gonocoques.
Traitement. — Instillation de nitrate d'argent à 1/40. Grands bains. Pas de modifications du côté de l'écoulement mais apparition de courbature, fatigue, troubles dyspeptiques légers. Ces malaises vont s’accentuant. Le teint est pâle, les muqueuses décolorées.
Le *8, le malade abandonne ses occupations et se met au lit. À ce moment, douleurs vives à la racine de la verge. Œdème préputial intense. La veine dorsale est grosse, dure et paraît le siège d’une périphlébite qui s’étend jusqu’à ses ramifications préputiales.
Traitement : Bains de siège quotidiens.
Repos à la chambre.
Balsamiques.
Le 6 mai, le malade essaie une sortie.
Aucun effort, aucune fatigue. Le lendemain le malade est encore obligéde garder la chambre. Courbature, fièvre, troubles dyspeptiques, constipation.
On administre un purgatif; la fièvre tombe. Cependant, elle reviendra par accès les jours suivants chaque fois que le malade essaiera de se traiter par une injection uréthrale.
L’écoulement est toujours abondant.
Séjour de trois semaines à la chambre.
L'ædème disparaît. Le teint est toujours très pâle, les muqueuses très décolorées.
Amaigrissement notable.
Le malade tente une sortie puis reprend ses occupations pendant huit jours.
Réapparition des symptômes généraux mais avec plus d'intensité : fièvre continue pendant trois jours. (Gette fièvre n’a pas cédé aux antithermiques : quinine et antipyrine, largement administrés.)
Exaspérations vespérales, transpiration abondante.
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Le santal est pris à haute dose, l'écoulement disparaît, les symptômes généraux s’amendent puis disparaissent complètement. Il ne reste plus qu'un amaigrissement très sensible, un teint pâle et décoloré.
Quelques jours d’ailleurs de vie active et de plein air suffisent pour remettre complètement le malade.
Remarquons que pendant toute la durée du traitement, le santal à été pris à haute dose et que l'estomac du malade à parfaitement supporté cette médication.
B. — Accidents graves.
Depuis la remarquable observation publiée par Gilbert Ballet dans les Archives générales de Médecine de 1882, l'attention a été éveillée sur les états généraux graves, pseudotyphoides que peut engendrer la blennorrhagie.
Il s’agit dans cette observation d'un malade qui, ayant contracté en novembre 1881 une blennorrhagie, vit cette affection évoluer normalement sous l'influence d’un traitement par les bains et les balsamiques jusqu'à disparition à peu près complète de l'écoulement.
Un mois après, à la suite d'une nuit consacrée à des libations copieuses, orchite qui nécessite un repos au lit de plusieurs semaines. L'orchite touchait à sa fin, lorsque éclata une fièvre intense accompagnée de céphalalgie et d'une légère épistaxis. Gargouillement dans la fosse iliaque droite au niveau de laquelle la pression n’est pas douloureuse.
On diagnostique une dothiénenterie, mais quelques jours après, le seul examen de Ja courbe thermique fait écarter le premier diagnostic.
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La fièvre, en effet, Aécroît rapidement, tous les symptomes typhiques s’amendent; en même temps, apparition d'une éruption qui, sur le tronc, revêt le caractère de l'érythème ecarlatiniforme, tandis qu'aux membres elle rappelle plutôt l’éruption rubéolique. Cette éruption s'étend jusqu’au visage ; elle date seulement du quatrième jour de la fièvre.
Six jours après le début des accidents, le malade était en pleine convalescence. On n'était cn présence ni d'une fièvre typhoïde, ni d’une scarlatine, ni d'une rougeole. M. Ballet conclut à l'existence « d'une maladie générale empruntant certains traits de l'une el de l'autre. » Ne trouvant d'autre cause que la blennorrhagie, il la rattache à cette affection.
Après Gilbert Ballet dont l'observation est rapportée en entier dans la thèse de Patoir, ce dernier auteur donne deux observations de complications blennorrhagiques graves simulant la fièvre typhoïde.
Nous allons donner à notre tour une observation que M. le docteur Raynaud à bien voulu nous communiquer. On y verra des manifestations pseudo-typhoïdes accompagnant une blennorrhagie avec ralentissement considérable du pouls pendant toute la durée des accidents.
Ce fait nous semblait important à signaler : il rentre dans le cadre des troubles cardio-vasculaires des blennorrhagiens décrits par MM. Arnozan et Cheminade dans le Bulletin de la Société de Médecine et de Chirurgie de Bordeaux.
