CRUE

Le diagnostic étiologique de ces manifestations est, d’ailleurs, difficile à faire: la recherche des germes est souvent impossible; un élément important du diagnostic sera parfois constitué par la « réaction focale » à l’injection intradermique de mélitine (faite dans le but de rechercher l’allergie) ou à l’injection sous-cutanée ou intramusculaire de vaccin.

Pour Harris (47), comme pour Grap (39), la réaction focale est un élément important du diagnostic; mais, elle est rare lors des intra-dermo-réaction; elle est relativement plus fréquente au cours de la protéinothérapie intraveineuse, mais, en général peu importante et ne persistant que pendant la durée du choc, aussi doit-elle être recherchée.

La présence de germe dans le vagin est de connaissance déjà ancienne, mais nous sommes encore mal renseignés sur sa durée et sa fréquence en dehors des suites de couches ou d’avortement. La pénétration des germes à travers les muqueuses génitales est certaine; mais ce mode de contamination est de preuve difficile à faire et d’importance très réduite. Toutefois, le médecin doit être averti de sa possibilité.

IT. — Les mastites mélitococciques, le plus souvent congestives, rarement suppurées, peuvent débuter à toutes les périodes de la maladie, aussi bien comme premier signe de l’infection qu’à la période terminale de la maladie, aussi bien sur une glande sans activité sécrétoire qu’au cours de l’allaitement (dans ce cas, le diagnostic de la nature brucellienne est difficile à établir).

Son apparition semble favorisée par la préexistence de lésions glandulaires.

L’élimination de germes par le lait, facteur de contamination possible du nouveau-né, ainsi que l’existence des mastites, semble établir le tropisme des Brucella pour la glande mammaire.