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Ces 3 accès au point de vue clinique sont des plus caractéristiques. L'examen du sang fait au cours de ces 3 accès a permis de déceler à chaque fois l’hématozoaire (formes endoglobulaires et pigmentées).
Le 29, 30 et 3r on donne chaque jour r gr. bo de quinine en plusieurs injections sous-cutanées.
Depuis l’accès du 28 on n’en constate plus d’autres.
La malade soumise régulièrement au traitement quinique et de plus àâu traitement électrique, voit sa paralysie faciale régresser de jour en jour; elle sort très améliorée, mais non complètement guérie
. le 7 novembre 1910.
Nous joindrons à cette observation un « cas de paralysie deltoidienne » signalé dans la Revue neurologique.
OBSERVATION N° 4 Paralysie deltoïdienne d’origine palustre
(M. Buzzer, Société de pathologie exotique, 9 mars 1910)
Paralysie prononcée du deltoïde droit survenue chez un sous-officier à la suite d'accès graves de paludisme. Il n’y avait ni syphilis ni alcoolisme dans les antécédents. La paralysie s’est améliorée à la suite du traitement quinique mais s’est reproduite à chaque rechute de
paludisme.
OBSERVATION N° 5 Paludisme et névrite cubitale (M. AnrpiN-DELTEIL)
Le nommé R. P., âgé de 44 ans, entre à l'hôpital (1907) salle Trousseau n° 10 pour une fièvre qu’il aurait depuis une douzaine de jours.
Le malade prétend n'avoir jamais eu de paludisme. — Nous relevons dans ses antécédents quelques bronchites et un éthylisme assez conséquent.
Cette fièvre ne serait pas continue; elle se manifeste par des accès débutant à 7 heures du soir. Ces accès ne seraient pas précédés de frissons. Notons avec cette fièvre de la céphalée, quelques vomissements alimentaires, de l’insomnie, de l’anorexie. Depuis le début le malade tousse et crache.
À son entrée, on constale une température à 392.
Du côté pulmonaire on remarque des râles de bronchite surtout en arrière.
La rate est perceptible.
Le lendemain 10 octobre, accès typique ayant débuté à 7 heures du soir (frissons, chaleur, transpirations). On fait une prise de sang et une coloration au Giemsa montre de nombreux hématozoaires.
Le 14 octobre on administre 1 gr. 50 de quinine en plusieurs injections. Le 27 octobre, le malade attire notre attention du côté de son bras gauche. Il y a une dizaine de jours il aurait ressenti une douleur assez violente partant des deux derniers doigts et remontant dans l’avant-bras le long de la région interne jusque dans l’aisselle. Cette douleur qui est apparue brusquement surviendrait vers 7 heures et durerait jusqu’au matin; c'est dans le service que cette douleur est survenue.
Lorsqu'on examine le malade, on remarque que la pression du nerf cubital au niveau de l’épitroclée est très douloureuse et que cette douleur se propage jusque dans les doigts.
Sensibilité objective. — Abolie sur toute la face dorsale du petit doigt et de la région du métacarpien correspondant ainsi que sur la face palmaire.
Anesthésie sur la moitié interne (bord cubital de la face dorsale de l’annulaire et de la région métacarpienne correspondante, ainsi que sur la face palmaire. La sensibilité est conservée sur la face postérieure des 8 autres doigts et de la partie du métacarpe correspondant.
Sur le bord cubital de l’avant-bras : hypoesthésie.
La face postérieure de l’avant-bras, ainsi que la face antérieure présentent une sensibilité normale.
Pas de troubles moteurs.
En résumé, névrite sensitive du cubital.
Le malade a suivi un traitement quinique régulier. La névrite s’est beaucoup améliorée dans la suite.
OBSERVATION N° 6 Névrite cubitale et Paludisme
(M. AnrnIN-DeLTErz ET Max-Counray)
F... Ch. 53 ans, a été impaludé à Maison-Carrée et il aurait eu un paludisme particulièrement sévère (accès comateux, avec perte de connaissance pendant 4 ou 5 jours.
Il vient à l’hôpital (x910) pour des douleurs articulaires et il nous fait remarquer que 12 jours après ces accès de fièvre il a ressenti un matin au réveil, de l’engourdissement des deux derniers doigts et de l’éminence hypothénar de la main droite. La nuit, il ressentait une douleur (que le malade compare à une « secousse électrique » dans toute la région innervée par le nerf cubital ; les mêmes phénomènes se sont reproduits pendant une huitaine de jours. Le malade aurait également remarqué que lorsqu'il voulait saisir un objet à pleine main, il était obligé de le lâcher à cause de la faiblesse des deux derniers doigts (annulaire et auriculaire) alors que ses autres doigts ne présentaient rien d’anormal.
A l'examen on est en présence d’un malade ne présentant pas de déformation en griffe mais seulement une légère amyotrophie de l’'éminence hypothénar droite avec un léger affaiblissement de la
force musculaire dans les deux derniers doigts.
Sensibilité subjective. — Le malade sent sa main droite un peu endormie dans la région innervée par le cubital (sensitif).
Sensibilité objective. — La sensibilité au contact est abolie dans la zone cubitale (palmaire et dorsale).
