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pide, à marche plus prolongée, dont la fréquence a été soulignée chez le nourrisson.
Les lésions qui y sont observées peuvent, en effet, être rapprochées par certains points de celles apparues chez notre enfant.
Là aussi le foyer initial siège habituellement au niveau de la métaphyse ; la diaphyse est toujours peu atteinte et la formation de séquestre est une exception.
Si la hanche est le siège le plus habituel, cependant Pépaule, le genou, le coude sont souvent atteints dans les premiers mois.
Enfin, on est surpris de voir beaucoup d’ostéomyélites du nourrisson même à foyers multiples, évoluer sans drame vers la guérison. L’os se régularise et l’articulation recouvre une mobilité satisfaisante dans un grand nombre de cas, donnant une impression de bénignité relative.
Malgré ces quelques analogies, il nous semble que le diagnostic d’ostéomyélite du nourrisson peut cependant être rejetée dans notre cas.
En effet, jamais nous n’avons observé chez notre petite malade la fièvre et les signes infectieux qui sont le cortège de l’ostéomyélite.
La suppuration abondante, de règle dans cette affection, suppuration qui envahit rapidement l’épiphyse, puis l’articulation du voisinage, n’a jamais existé ici.
Il nous restait donc à envisager les lésions par
M. Mangenot 3
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troubles de carence et parmi celles-ci nous avons d'emblée éliminé :
__ Le rachitisme, très différent tant par ses caractères évolutifs que cliniques et radiologiques.
__ La maladie de Barlow avec ses manifestations osseuses classiques dont nous avons vu les aspecis habituels au début de cette étude, manifestations qui ne sont pas comparables cliniquement et radiologiquement à celles observées chez notre enfant.
C’est alors que nous nous sommes demandé sil ne s'agissait pas de manifestations osseuses spéciales, rattachables à une avitaminose C, en raison de certains traits particuliers :
— jeur survenue au cours de l’évolution d’un syndrome hémorragique, apyrétique chez un nourrisson de deux ou trois mois ayant présenté de gros troubles du métabolisme phosphocalcique au début. Cet argument est à retenir, certains auteurs ayant pu dire que toute hémorragie idiopathique pendant les six premiers mois de
la vie devaient faire penser à un scorbut fruste ;
— leur aspect radiologique spécial et leur évolution vers l’ankylose bien comparables à ceux observés expérimentalement par M. Mouriquand ;
— leur guérison remarquable avec reprise de la croissance sous l'influence du traitement par la vitamine C.
Il nous a donc semblé que notre observation pou-
vait venir appuyer par l’apport d’un fait clinique, les
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beaux travaux expérimentaux de M. Mouriquand et se placer ainsi à côté de celle publiée par MM. Cain, Cattan et Hertz, comme ostéopathie de carence au cours d’un scorbut fruste.
Comme la nôtre, cette observation met en évidence des lésions ostéo-articulaires, non retrouvées habituellement dans les observations classiques du scorbut et améliorées rapidement par un traitement consistant uniquement en injections quotidiennes d’acide ascorbique.
Nous nous permettons de la citer ici :
