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pas agir dans la production de ces épanchements pleur'aUx ?

9 Enfin le cœur est-il peut-être dilaté, et y a-t-il alors Stase sanguine dans les auricules d'où formation possible d’embolies ?

Pour nous, nous en restons à la théorie de l’aortite avec péri-aortite et propagation à la plèvre comme hypothèse la plus vraisemblable.

Cependant, avant de clore ce chapitre sur l'influence des anévrysmes et des aortites dans la production des épanchements pleuraux, nous voyons se soulever devant nous une grosse objection. On va nous demander, en effet, si nous ne nous sommes pas trompé.en faisant dépendre d'un anévrysme de l'aorte ou d’une aortite, des épanchements pleuraux peut-être tributaires d’une tuberculose alors latente. Certes, cette objection a beaucoup de valeur, pourtant il nous est facile de la réfuter. D'abord, dans les observations rapportées plus haut, il n’est point question : de tuberculose pulmonaire, le fait a été vérifié à l’autopsie. Ensuite, il est absolument évident que dans les affections de l’aorte et du système nerveux on peut observer en concomitance de la tuberculose pulmonaire; ces faits ont été fort bien étudiés dans la fhèse de Kortz (Paris, 1892), dans laquelle l'auteur nous montre de la façon la plus nette les rapports qui existent entre ces deux ordres d’affections. Cette thèse d’ailleurs, se borne à confirmer une idée déjà connue depuis longtemps et décrite par M. Huchard, en 1888, dans la Revue de clinique et de thérapeutique.

Sans doute, ces faits sont très exacts, maisilest des cas,

di

où la tuberculose pulmonaire n’est pas antérieure à l’anévrysme aortique et à l’'épanchement pleural, mais où elle est postérieure à cette manifestation surajoutée ; d’ailleurs, la clinique montre assez qu’il n'existe entre la tuberculose et les affections de l’aorte, que des rapports de succession et de prédisposition. Le fait s'explique assez facilement si lon songe que les aortites et les anévrysmes sont une cause d’affaiblissement de l'organisme et l’on ne sera pas étonné de voir se produire ici, ce qui survient à la suite de la fièvre typhoïde, par exemple, où la tuberculose peut venir s'implanter sur un organisme déjà affaibli et dans un état de moindre résistance, surtout à l’hôpital où la contagion est grande.

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