AIT

donner naissance à des embolies sous-pleurales, le cœur gauche n’envoie pas de sang dans l'appareil pulmonaire, comment alors une embolie partie de ce cœur pourrait-elle atteindre la plèvre ? La chose est simple; si ces endocardites ne peuvent agir en première main, elles peuvent secondairement avoir une certaine influence en lançant dans la circulation générale les microbes de l’endocardite et donnant lieu ainsi à une sorte de septicémie.

Or, il est fréquent de voir dans les endocardites aiguës du cœur gauche des dilatations cardiaques assez considérables avec formation de petits caillots dans l’auricule droite et dans l'oreillette droite, d'où formation possible d’embolies et aussi d’embolies sous-pleurales. Sans doute, ces embolies seront le plus souvent simples et s’accompagneront parfois d'épanchements séreux ; mais elles pourront aussi s’infecter et cela justement par les microbes venus du cœur gauche sous forme d’embolies microbiennes ; dès lors, il pourra y avoir infarctus suppuré et secondairement pleurésie purulente.

OBservaTioN VI (résumée). Taycor, Guy's hosp. Rep., XLVIIL, Case 5.

M. G..., A1 ans, entre à l’hôpital le 19 juillet 1890. On constate un bruit systolique à la pointe, s’entendant dans l’aisselle en arrière. T. 10204, langue sale, frissons répétés, pas d’albumine dans les urines. Mort le 21 janvier.

Auropsie.— Dans la plèvre droite, épanchement séreux de # onces, à gauche une once, les poumons sont le type de poumon cardiaque, dans la partie postérieure du poumon gauche il y a une partie où on constate

de la broncho-pneumonie.

ROBERT o

Cœur droit légèrement dilaté, cœur gauche dilaté et hypertrophié, endocardite fongueuse de la valvule mitrale, quelques tendons rompus et entortillés, sur le bord de la valve vers l’oreillette, il y a une grande masse d'ilots organisés avec des végétations également organisées.

OBsERvATION VIT (résumée).

Taorexs, Société anatomique, 1873, p. 325.

[ s’agit d'une femme morte à la suite de couches, dans le service de M. Tardieu à l’Hôtel-Dieu. Cette malade, souffrant depuis 8 jours de douleurs articulaires, entre à l'hôpital avec une dyspnée excessive, des râles dans toute la poitrine, des vomissements incessants. On constate également la présence d’un souffle systolique à la pointe du cœur. On provoque l’accouchement, la malade meurt.

Auropsie. — Poumons splénisés et contenant un grand nombre d'infarctus hémorrhagiques sous-pleuraux. Sur la plèvre viscérale on distingue aisément des réseaux de lymphatiques injectés de pus. Les cavités pleurales correspondantes, contiennent un peu de sérosité purulente, [l existe de même des infarctus purulents dans les autres viscères. Collection abcédée dans la gaine des tendons extenseurs du pouce et dans les sinus utérins.

Le cœur offre les traces d’une endocardite ancienne, sans ulcérations ni végétations : la valvule mitrale est épaissie et rouge sur son bord libre. Valvules sigmoïdes saines.

8° Quant aux sigmoïdites, elles agissent de la même façon que les endocardites du cœur gauche, mais leur étiologie est différente. Souvent, en effet, elles sont d’origine pneumococcique, souvent aussi elles sont en concomitance avec des aortites aiguës et il est dès lors difficile de savoir quelle est la part de la pneumonie ou celle de l’aortite en concomitance dans la production de l’épanchement pleural; pourtant, il existe un certain nombre de cas de ces

sigmoïdites donnant naissance par elles-mêmes à des manifestations pleurales.