OBSERVATION X
Rouanet.
B... François, 30 ans, typographe. Antécédents nuls. Sa maladie actuelle est la première de son existence. Il entre à l'hôpital pour une furonculose siégeant sur la partie externe droite du front et dans toute la barbe. Cinq jours après son entrée il prend un bain sulfureux. Le lendemain, éruption généralisée de syphilides érythémateuses.
Sur la partie droite du front, dans la partie située entre l'extrémité externe du sourcil et le front, se trouve une lésion tuméfiée, d'aspect furonculeux, ayant les dimensions d’une pièce de cinq francs. Sur le rebord palpébral et angle externe de l'œil droit, se trouve une ulcération volumineuse recouverte de croûtes, reposant sur des tissus infiltrés et légèrement indurés.
C’est le chancre primitif de la syphilis dont le sujet est porteur, maux de tête violents au début avec arthralgies et faiblesse, insomnie. Pas de plaques à la bouche, ni à la langue, ni à l’anus.
Adénites cervicaies considérables, mais pas d'adénite sousoccipitale. Les glandes sous-maxillaires ont été aussi très fortement tuméfiées. Légère adénite inguinale gauche.
Tel est l'état du malade, le 26 juin 1894, lorsqu'il entra à l’Hôtel-Dieu, salle Saint-Victor, service du professeur Audry.
Traitement. -- On fait des pansements humides sur les lésions pour faire tomber les croûtes. On fait ensuite un grattage des lésions frontales et palpébrales. Pansement à la vaseline, au sublimé 1/80 pendant deux heures, puis vaseline boriquée. Frictions mercurielles : 10.
Le 9 juillet 1894, l'induration de la paupière a presque disparu, la cicatrice est souple : l'ulcération frontale est sèche el un peu hyperplasiée ; de même celle de la barbe. Le malade sort en bon état.
Le malade revient dans le service le 12 octobre pour des acci-
dents secondaires. L'état général est affaibli, léger amaigrissement, constitution assez forte, mais le malade éprouve de la faiblesse dans les jambes et ne peut rester longtemps debout.
On constate la présence de plaques muqueuses sur les deux amygdales et dans l'arrière gorge; les cicatrices de la face sont à peine perceptibles. Pas d'éruptions sur le corps.
On trouve une tuméfaction du sein presque complètement indolore à la pression ; elle se présente sous forme de tumeur rénitente, adhérente au mamelon, mobile sur les parties profondes. Elle est diffuse et donne la sensation d’une glande mammaire hypertrophiée, de consistance scléreuse. Elle a le volume d’une grosse noix aplatie, sans aucune modification de la peau, de l’aréole, ni du mamelon.
L'érection de ce dernier est complètement indolente. Aucune tendance à l'ulcération. Pas de ganglions axillaires. La tumeur, survenue au passage secondo-tertiaire de la syphilis, ne présente pas les caractères de la gomme.
On ordonne des frictions locales d'onguent mercurielet on fait des badigeonnages au bleu de méthylène sur les plaques muqueuses. Traitement général par KI.
Le 23 octobre, le malade se plaint de maux de tête et sur le dos du nez est survenue une plaque d’acné folliculaire ainsi que sur les joues à la naissance de la barbe. On fait laver le malade avec une solution de sublimé 1/500 suivie d'une application de vaseline boriquée, puis d'acide borique pulvérisé. À
La tuméfaction ne change guère de volume, ni de consistance et reste toujours indolente.
Le 25 octobre, la folliculite est en voie de guérison et des plaques muqueuses commencent à disparaître.
L'état général du malade s'améliore.
Le 27 octobre, la mastite a diminué de consistance et de volume, elle semble tendre vers la disparition. Le malade sort.
En janvier 1895, il reste un léger degré d'hypertrophie indolente de la mamelle.
AA Paul
