CHAPITRE III

Symptômes et Évolution.

Au point de vue des symptômes, la méningite pneumobacillaire diffère de. la méningite tuberculeuse Dans les cas que nous relatons, on n’observe pas en effet la période prodromique marquée par des phénomènes d’amaigrissement, des troubles intellectuels, ni les trois périodes d’excitation, d’oscillation et terminale qui caractérisent la méningite tuberculeuse. Elle paraît se rapprocher de la méningite cérébrospinale épidémique par son début brusque.

Dans la plupart des cas où la méningite pneumobacillaire succède à une septicémie, les symptômes de réaction méningée sont parfois si atténués qu’ils passent inaperçus.- Dans les observations VIT et VIIT ils furent relégués au second plan, et les exsudats méningés peuplés de pneumobacilles ne furent que des trouvailles d’autopsie.

Parfois, au contraire, ils dominent (obs. V et VI). On peut alors observer le tableau classique de la ménin-

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gite aiguë : excitation, céphalée, vomissements, raideur de la nuque, convulsions, coma.

En général, c’est d’ailleurs à ce tableau que l’on assiste, avec cependant quelques particularités.

Les signes oculaires sont rares ; on a noté le plafonnement des yeux (obs. I), l’inégalité pupillaire (obs. V), du strabisme (obs. X), des paralysies des muscles de l’œil (obs. IV). Le signe de Kernig n’est signalé que dans les observations IT et IV. Guinon est le seul qui ait signalé la présence de troubles vaso-moteurs (raie méningitiqué). ,

Brazzola (obs. V), insiste sur l’abattement, la prostration, le délire extrême et rapide.

Renon et Blamoutier (obs. IV), attirent l’attention sur l’absence de contracture jusqu’au jour de la mort. Ils insistent aussi sur l’état somnolent de leur malade avec hoquet qui en a imposé au début pour une encéphalite.

Ces observations nous montrent que l’aspect clinique varie suivant les individus et surtout suivant leur résistance et leur âge : tantôt c’est un enfant en bas âge qui délire et qui a des convulsions et qui présente un abattement extrême, tantôt c’est un adulte qui se plaint d’être accablé par une violente céphalalgie et qui perd rapidement sa lucidité d'esprit.

En même temps, on constate des troubles des différents appareils (foyers de broncho-pneumonie, vomissements). Au bout de quelques jours apparaissent des convulsions, soit généralisées, soit localisées, la plupart du temps cloniques, et dues à l’excitation des centres psycho-moteurs par l’exsudat méningé. Les