SERRES

symptômes varient suivant la localisation de cet exsudat.

La température se maintient à 38° et 40°. Elle peut présenter des variations au cours d’une même journée. Notons cependant que la malade de l’observation IV était apyrétique. Les urines tombent au-dessous de la normale ; on ne constate ni sucre, ni albumine. |

Le pouls est rapide, battant à 100-130, petit, irrégulier. La respiration est irrégulière.

Ainsi installée, la méningite pneumobacillaire évolue de deux façons : ou bien elle se termine par la mort, ce qui est le cas le plus fréquent, ou bien elle se termine par la guérison, comme le montrent les observations II et XII.

Quand la terminaison doit se faire par la mort, des phénomènes de dépression remplacent les symptômes d’excitation ; on voit apparaître alors des paralysies portant soit sur les membres, soit sur les muscles de la face, puis s'étendant aux muscles de la vie végétative. La respiration devient difficile, le malade tombe progressivement dans le collapsus et meurt.

La méningite à pneumobacilles est de durée en général assez courte. La durée moyenne est de 8 à 12 jours. Pourtant il est des cas où elle revêt une forme foudreyante. L'observation X est typique à cet égard.

Lorsque la guérison se produit, elle paraît se faire assez. rapidement. Mais elle est rare. Dans les treize cas que nous relatons, la mort s’est produite onze fois. On voit combien le pronostic de la méningite pneumobacillaire est grave.

Laropee

Méningite mixte. — Dans l’observation I l’autopsie a montré sur le cerveau des lésions tuberculeuses associées aux lésions dues au, pneumobacille. II y a donc eu méningite mixte.

Il est bien vraisemblable que le petit malade, entouré de ses parents grippés, ait eu aussi la grippe, et que cette grippe ait été le signal de sa tuberculose, dont on a trouvé des manifestations dans presque tous les viscères.

Les symptômes (vomissements, convulsions, pauses respiratoires, etc.) malgré l’absence de raideur et du signe de Kernig, ont fait penser à la méningite. On a pratiqué une ponction lombaire, dont les résultats (abondance de polynucléaires et hyperalbuminose, et présence de pneumobacilles) ont fixé le diagnostic.

C’est la suppuration de l'oreille qui a fourni à la méningite le pneumobacille ; ce sont les lésions de ce microbe qui ont été prédominantes et c’est lui qui a fourni la marche de tout.

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