HOT

motilité oculaire ; pupilles normales ; fond d’œil normal : pas d'œdème de la papille.

Une nouvelle ponction lombaire pratiquée le 12 juin donne les renseignements suivants : lymphocytose à peu près exclusive, plus de 100 éléments par mme.

Pendant le séjour de l’enfant à l'hôpital on a encore pratiqué :

Une cuti-réaction à la tuberculine qui a été négative ;

Un examen oto-rhino-laryngologique : pas d’otite, pas de sinusite, pas de rhinite.

Le 16 juin, l'enfant guéri quitte l'hôpital. On l’a fait revenir le 12 juillet. L'enfant était en parfaite santé. On lui a pratiqué une nouvelle ponction lombaire qui a donné les résultats suivants :

Liquide clair, écoulement normal.

Cellule de Nageotte : 23,2 éléments par champ.

Examen cytologique : réaction leucocytaire caractérisée par des lymphocytes, presque exclusivement. Rares polynucléaires non altérés.

On n’a pu doser l’albumine, n'ayant pas assez de liquide.

OBsERVATION II

prise dans le service de M. le DrJ. Huber, à l'Hôpital Ambroise-Paré

Etat méningé d’origine indéterminée.

Nourrisson de 3 mois 1/2. Entré à l'Hôpital pour un syndrome méningé ayant débuté brusquement par fièvre (39), constipation, raideur de la nuque, signe de Kernig intenses. Légère rhino-pharyngite. P. L. : liquide hypertendu avec quelques flocons. Sérum antiméningococcique polyvalent (10 em$),mais l'examen du L. C. R. donne les résultats suivants : lymphocytose presque exclusive, plus de 100 éléments par mm, albumine 0 gr. 500, examen bactério-négatif. Une nouvelle P. L. 6 jours après donne:lymphocytose plus de 100 éléments par mmê ; albumine 0 gr. 40% ; B. W. dans L. C. R. négatif.

RE

Double otite purulente vers le 14° jour de la maladie. Guérison. Durée de la maladie : un mois.

Gr... Henri, 3 mois 1/2, entre à l’hôpital le 3 décembre

Antécédents :

a) héréditaires et collatéraux : parents bien portants, une petite sœur de 4 ans 1/2 est bien portante.

b) personnels : né à terme; poids à la naissance 3.500 gr. Nourri au biberon (lait Gallia). Vacciné contre la variole. Pas de B. C. G.

Histoire de la maladie : la maladie a débuté brusquement par de la fièvre à 39, de la constipation, de l'abattement profond. Le début de la maladie remonte à 3 jours.

A l'examen, on constate que le bébé est agité. Sa température est à 380. Il présente des signes méningés intenses : la raideur de la nuque, le signe de Kernig sont manifestes. On met en évidence la raie méningitique. Pas d’herpès ni de purpura. Pas de troubles oculaires.

A l'examen du rhino-pharynx, on constate une rhinopharyngite légère. Par ailleurs examen somatique négatif. Poids : 5.300 gr.

On pratique une ponction lombaire. Le liquide céphalorachidien est clair, s'écoule en jet et contient quelques flocons. L’intensité du début, du syndrome méningé et l'aspect floconneux du L. C. R. incitent à injecter 10 cmc. de sérum antiméningococcique polyvalent avant d'avoir les résultats de l'examen du L. C. R.

Evolution de la maladie : le 4 décembre, la température est à 3704 le matin, à 3808 le soir. Le petit malade est tou-

jours agité. Les signes méningés sont toujours intenses.

DU

Les renseignements de la P. L. pratiquée hier sont les suivants : réaction leucocytaire importante caractérisée en majeure partie par des lymphocytes. Quelques polynucléaires. Assez nombreuses hématies.

Examen bactériologique négatif.

Les 5 et 6 décembre, température autour de 390, état général mauvais, constipation, les contractures sont intenses.

Le 7 décembre, légère amélioration, la température est à 3802, les contractures sont toujours manifestes. On institue un traitement à l’acétylarsan.

Le 9 décembre, la fièvre continue à baisser (3706), les signes méningés s’atténuent. Une nouvelle P. L. donne les renseignements suivants : liquide clair, s’écoulant légèrement sous pression.

Cellule Nageotte : 42,8 éléments par mme.

Albumine : 0 gr. 40 0/60.

Examen cytologique : lymphocytose presque exclusive, rares polynucléaires.

Le Bordet-Wassermann dans le L. C.-R. est négatif.

Du 10-14 décembre, amélioration rapide.

Le 15 décembre élévation thermique brusque à 390. Gorge rouge. Râles bronchitiques à la base gauche. Raideur de la nuque, signe de Kernig encore présents.

Le 17 décembre, double otite purulente, la température est à 380. Persistance des signes méningés.

Le 19 décembre, brusque descente de la température à 3608. L'’écoulement de l'oreille {a diminué. Les signes méningés sont très atténués.

Du 21 au 24 décembre, amélioration notable de l’état

général. Disparition presque complète des contractures.

Très légère raideur de la-nuque. Léger amaigrissement. Température oscillant autour de 372.

Le 24, la P. L. donne les renseignements suivants :

Lymphocytes : 6,3 éléments par mmc.

Albumine : 0 gr. 40 %o-.

Le 27 décembre, le petit malade présente un bon état général. Les contractures ont complètement disparu. Il quitte l’hôpital totalement guéri.

Pendant son séjour à l'hôpital on lui a fait: une cutiréaction à la tuberculine qui a été négative ; une radiogra-

phie pulmonaire qui a été négative.