OBSERVATIONS IV, V, VI

Etats méningés eurables attribués à la poliomyélite antérieure aiguë.

Voici trois observations rapportées par M. Comby à la Société Médicale des Hôpitaux le 28 mars 1930,dont deux ont déjà été publiées en 1913.

OBSERVATION I.— Garçon de 6 ans, observé le 24 juillet 1912 aux environs de Corbeil. Invasion brutale le 20 juillet par mal de tête, vomissements, fièvre, insomnie, constipation.

La ponction lombaire donna un liquide clair qui contenait de très nombreux éléments lymphocytaires. La réponse du laboratoire fit admettre une méningite tuberculeuse. Parvenu au 5° jour de sa maladie, l'enfant n'avait que 380, il répondait nettement aux questions ; pas de strabisme ni de photophobie ; légère raideur de la nuque, douleurs assez vives dans les membres.

Bien qu'il n’eût pas de paralysie motrice, je pensai à la poliomyélite, d'autant plus que deux enfants d'une maison voisine avaient présenté auparavant des symptômes analogues. J'ai pu voir ces petits convalescents qui n'avaient plus de réactions méningées ni de phénomènes paralytiques.

Peu à peu les réactions méningées du petit garçon disparurent et il guérit sans séquelles. Je l'ai revu à Paris 3 mois plus tard, marchant correctement, sans atrophie musculaire. Mais il faut ajouter qu'il n'avait quitté le lit qu'au bout de deux mois, ne pouvant se tenirdebout, Quand il a pu marcher il tombait souvent sans raison valable.

JR GAS

OBSERVATION II. — Garçon de 7 ans observé à Sannois, le 7 octobre de la même année 1912. Début par une fièvre ganglionnaire ; puis réactions méningées violentes, douleurs de tête, vomissements, raideur de la nuque, constipation. Douleurs très vives dans les membres (bras gauche et jambes) sans gonflement ni fluxion articulaire. On a prescrit néanmoins le salicylate de soude. A la ponction lombaire on a retiré 20 cm® de liquide clair qui contenait de nombreux lymphocytes mais pas de polynucléaires ni microbes. Le diagnostic de méningite tuberculeuse est alors: posé, malgré l'invasion brutale, la conservation de l'intelligence, les douleurs, l’insomnie, etc. Mais bientôt les signes méningés disparaissent. Cependant l'enfant reste longtemps incapable de se tenir debout et de marcher. Equilibre instable avec l'absence des réflexes rotuliens.

Guérison sans atrophie musculaire.

OBsERVATION III. — Plus récemment j'ai été appelé, avec le D' Turquéty, près d’un garçon de 8 ans, fils de médecin, qui en revenant du Lycée avait été pris brusquement (janvier 1930) de douleurs de tête et des membres. En même temps : fièvre, constipation, raideur de la nuque et signe de Kernig.

Ponction lombaire : liquide clair avec 500 lymphocytes par mmÿ. Rétention d'urine pendant trois jours. Absence de réflexes rotuliens. Rapidement la méningite disparait, mais l'enfant conserve une paralysie deltoïdienne avec atrophie. La poliomyélite à début méningé est indéniable

dans ce cas.