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Les vomissements :

[ls sont moins constants que la céphalée, d'apparition plus tardive ; ils n'ont pas toujours des caractères bien particuliers ; ils se font souvent sans effort, brusquement, à l’occasion d’un mouvement ; ils sont aecompagnés de nausées, parfois incessantes, de douleurs épigastriques ou abdominales pouvant faire croire à une affection du tube digestif (obs. XF).

Ils surviennent le matin à jeùn (obs. I), pendant la nuit (obs. IV) ou après les repas ; souvent ils terminent les accès paroxystiques de céphalée (obs. XV).

Ils sont bilieux ou alimentaires et peuvent même être sanglants.

C’est le lieu de rappeler ici que les troubles digestifs, les douleurs abdominales sont très fréquents comme symptôme précoce des tumeurs de cette région ; on a cité un certain nombre de eas de malades ayant subi des laparotomies pour appendicite ou autre affection abdominale et qui étaient au début d’un syndrome d'hypertension intra-cranienne.

M. HAGUENEAU à pu en rapporter plusieurs cas à la Société Médicale des Hôpitaux.

La stase papillaire :

Elle est très fréquente dans les tumeurs de la fosse cérébrale postérieure (95 % des cas pour OPPENHEIM), mais fait souvent défaut, quoique bien plus fréquente que dans les arachnoïdites de la région rolandique (CLAUDE).

Ses caractères sont bien connus et nous n’y insisterons pas ; nous mentionnerons seulement deux faits importants ; à la période de début, ou à la période d’état des arachnoïdites, la stase papillaire peut manquer, mais l’on constate souvent alors une élévation de

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la pression des artères rétiniennes, à l’ophtalmomètre de Bailliart ; tout comme dans les tumeurs cérébrales, cette hypertension artérielle régionale se manifeste plus souvent que la stase et plus précocement.

Cette hypertension s'accompagne également de phénomènes paroxystiques, consistant en des cerises d’obnubilation visuelle, atteignant simultanément les deux yeux, d’une durée habituellement très brève, survenant sans cause appréciable, mais pouvant être aussi déterminées par un brusque changement de position du corps et de la tête (Jackson, cité par Dupuy- DuTEemps).

La céphalée, les vomissements , la stase papillaire forment les trois signes essentiels du syndrome d’hypertension intra-cranienne, auxquels il convient d'ajouter des signes accessoires :

— Le ralentissement du pouls, assez rare, intermittent.

— Les troubles psychiques, imputables à la distension ventriculaire (obs. XI), qui sont relativement moins fréquents que dans les hypertensions par lésion des autres sphères encéphaliques.