ATTEINTE DES NERFS CRANIENS ET DU BULBE

En dehors de latteinte des voies cérébelleuses qui se traduit par les grands syndromes que nous venons de passer en revue, il peut exister des manifestations dues à une compression plus élective des autres appareils nerveux de la région, en particulier les nerfs craniens, le bulbe.

D'une façon générale, suivant le siège de l’enkystement méningé, il y aura participation de tel ou tel nerf, de tel ou tel centre ; cette sympiomatologie régionale est du plus haut intérêt, car elle permet de présumer une localisation partieulière du kyste.

On à même pu décrire un certain nombre de formes topographiques, suivant le siège de la méningite kystique. BarRÉ en distingue plusieurs types.

Comme nerfs craniens, les seuls qui nous intéressent sont ceux qui se trouvent à proprement parler dans la fosse cérébrale postérieure : ceux de l’angle ponto-cérébelleux : VI°, VIT, VITT* paires ou alors ceux qui plus bas émergent des sillons latéraux du bulbe. C’est ainsi qu'on pourra rencontrer des paralysies faciales ; des symptômes tenant à l'atteinte de l’auditif ou bien des phénomènes isolés ou associés, traduisant la mise en cause d’une ou plusieurs des dernières paires eraniennes : glosso-pharyngien ; spinal ; pneumogastrique ; grand hypoglosse.

C’est ainsi que dans quelques observations, on a pu relever la déviation de la luette, des paralysies du spinal ou de l’hémi-atrophie linguale.

Dans quelques cas même, l’atrophie unilatérale des museles de la nuque, comme chez notre malade de l'observation I, indique que la lésion descend assez bas jusque sur les premières racines cervicales.

Nous mentionnons pour mémoire la souffrance du bulbe qui se traduit par des alertes syncopales, tachycardiques ou des crises de suffocation.