I. - Formes d’après le processus causal

Nous serons brefs sur cette catégorie de faits, qui se différencient entre eux, surtout par l’allure évolutive de la maladie,

a) Quand il s’agit d’une poche méningée kystique au voisinage d'une fumeur, la symptomatologie propre à cet élément kystique ne fait qu’ajouter quelques symptômes locaux à ceux de [a tumeur, dont elle renforce aussi les symptômes généraux ; {a méningite enkystée développe en quelque sorte son histoire dans l’ombre de celle de la tumeur.

Notons toutefois que, dans quelques cas signalés par CHRISTIANSEN, on à vu une symptomatologie de l’angle ponto-cérébelleux due à une méningite kystique, qui dominait le tableau clinique, alors que la tumeur siégeait dans la région du IV° ventricule ou dans le cervelet, ou même «dans la profondeur d’une des scissures des hémisphères cérébraux ».

b) Quand il s’agit d'une méningite enkystée, survenant plus ou moins tardivement après un {raumalisme cranien, l’ensemble évolutif ressemble à celui des

ET

séquelles commotionnelles, sur lesquelles s’inscriraient en relief quelques crises hypertensives ou quelques petits syndromes focaux.

c) L'histoire des méningites enkystées post-otiliques rentre dans le vaste chapitre des complications cérébro-méningées des otites, avec toutes leurs variantes, et la possibilité d’un tableau d’abcès cérébelleux.

d) Enfin les méningites kystiques qui succèdent à des méningiles diffuses plus ou moins généralisées (cérébro-spinale — tuberculeuse — séreuse) ont leur histoire clinique essentiellement commandée par Pallure des premiers accidents, par l’histoire des fluctuations évolutives et par la fixation localisatrice de certains symptômes.

Ce sont ces poussées successives alternant avec des rémissions, qui modifient singulièrement un pronostic qui paraissait d’abord sombre.

Nous en avons un bel exemple dans l’histoire du jeune malade qui a fait l’objet de notre observation IV,