II. - Diagnostic différentiel

Qu'elle soit généralisée ou localisée, la méningite de la fosse cérébrale-postérieure est d’un diagnostie difficile. En effet aucun des symptômes que nous avons énumérés n’est caractéristique de cette affection ; elle est «la dernière venue dans une pathologie régionale dont les types les plus ordinaires ne nous sont pas eux-mêmes connus avec précision depuis très longtemps ; bien souvent, c’est sur des nuances qu’il sera possible de pressentir avant l'opération qu’on aura sans doute affaire à une arachnoïdite enkystée plutôt qu'à une tumeur » (BARRE).

En présence d’un syndrome d’hypertension de la fosse cérébrale postérieure sans phénomènes infectieux nets, on redoute une tumeur du cerveau et quelquefois il sera très difficile de prendre parti, avant l'intervention, pour une méningite enkystée ou pour une {umeur.

Cependant ce diagnostic différentiel n’est pas impossible, il a pu être fait dans une observation inédite que nous rapportons ; le passé otitique du sujet, le début aigu fébrile de l'affection, l’amaigrissement considérable, la présence d’un état subfébrile et une légère leucocytose sanguine démentaient l'hypothèse d’une tumeur à laquelle le syndrome neurologique pouvait faire penser.

Quand il s’agit de méningite séreuse, il n’est pas possible d'éliminer la présence d'une tumeur sousjacente, sans exploration chirurgicale minutieuse de toute la fosse cérébrale postérieure.