TECHNIQUES EMPLOYÉES

Elles sont au nombre de trois. La première en date, appliquée chez neuf de nos malades est la technique de Hibbs pure. Les deux autres ont gardé un ou plusieurs des temps principaux de cette opération de Hibbs, mais l'adjonction d'un ou deux greffons ostéo-périostiques l’a complètement transformée, |

TI. —Tecanique De Higes

Le premier exposé de la techuique de Hibbs en France

fut fait par MM. Guillot et Dehelly (51) en novembre 1915, dans le Journal de Chirurgie. Cette opération les

avait séduits par la simplicité de l'instrumentation qu’elle exigeait et aussi par ce que, à ce moment, les chirurgiens américains qui avaient expérimenté les deux méthodes en vogue les années précédentes, méthodes

de. Hibbs et d’Albee, semblaient se prononcer nettement

en faveur de la première. D’après Sorrel, l'opinion aurait d’ailleurs changé actuellement aux Etats-Unis, où l’Albee serait l'opération la plus courante.

Au moment de la publication de leur article, MM Guillot et Dehelly avaient déjà trois opérés récents, datant respectivement de 18, 17 et 7 mois temps trop court pour

‘se faire une idée juste sur la valeur de la méthode. C'est pourquoi, en 1919 (118), c’est-à-dire cinq ans

après, ils publièrent leurs Thu portant sur quatre observations. t

Voici la technique de Hibbs, telle qu'elle fut exposée dans le Journal de Chirurgie.

I. /ncision de la péau. — Le malade étant dans l attitude de Thornburn pour la laminectomie, incision ver-

licale et médiane si la peau est en bon état; curviligne,

s’il y a gibbosité avec troubles trophiques.

Il. Rugination des apophyses ét des lames. — Incision franchement latérale des muscles larges dudosel des lombes (trapèze, grand dorsal, rhomboïde) S'arroudissant

“en dehors pour contourner les apophyses épineuses, et

se rapprochant de la ligne médiane dans les intervalles.

A partir du moment où on aperçoit les muscles de la

couche profonde, il faut quitter le bistouri pour la rugine; mais choisir une rugiue très tranchante et dépériosler les apophyses épineuses et les lames jusqu'à ce qu'on aperçoive nettement la base des apophyses transverses. Pendant ce temps, l’aide écarte les muscles avec des écarteurs larges, et si des tractus fibreux résistent à la rugine, l’opéraleur les seclionne au bistouri. Répéter celle manœuvre du côté opposé. Jamais ce temps de

l'intervention n’est accompagné d'écoulement sanguin

abondant, si on a soin de raser de près les surfaces osseuses et d'étendre sur la surface cruentée une large compresse que l’écarteur appuie fortement.

I. — Zésion des articulations vertébrales — Un point essentiel de là technique de Hibbs est de PO