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qui se fit comme d'habitude, c’est-à-dire que la malade 5e leva le sixième jour, débarrassée des fils et du pansement.

Quinze jours après l'opération, j'instituai le traitement antisyphilitique et j'obtins en un mois le résultat suivant :

Les douleurs qui avaient persisté après l’opération disparurent à droite, du côté où j'avais laissé en place la trompe bleu, mais persistèrent, quoique très amoindries, à gauche, c’est-àdire du côté ou j'avais enlevé l’organe. Cependant les points douloureux siégeant sur les fémorales, épigastriques,utérines avaient disparu. |

Les règles reparurent normales à partir du deuxième mois, mais les douleurs persistèrent encore intermittentes et très légères à gauche. L'examen histologique pratiqué par feu D' Leh, montra qu’il s'agissait d’une sclérose totale de la paroi tubaire et qu’il existait une péri-artérite intense des ramifications

sous-ovariennes.

Il s'agissait d’une femme de 34 ans, mariée depuis seize ans, ayant reçu de son mari, très peu de temps après le mariage, « une mauvaise maladie », suivant son expressions

Elle eut, deux mois après son mariage, un gonflement considérable des grandes lèvres et des glandes dans les deux aines ; puis, quelque temps après des rougeurs sur la poitrine et le ventre, des plaques grises sur les lèvres et des maux de gorge; accompagnés de maux de tête violents surtout la nuit. Un médecin consulté fit prendre des pilules pendant deux mois et les accidents disparurent.

Trois mois après cette guérison, il y eut des boutons aux grandes lèvres et une lésion anale s’accompagnant de vives

douleurs lors de la défécation. Nouveau traitement par les

= dr pilules et disparition des symptômes en moins de six semaines.

Il y a deux ans, elle commença à souffrir du côté droit du bas-ventre, d’abord d’une façon intermittente à l’époque de ses règles surtout, puis peu à peu d’une façon continue, mais avec l'intensité variable. Parallèlement aux douleurs les règles augmentèrent de quantité et de fréquence si bien qu'au mois de mai 1901 il y avait un écoulement sanguin continu, très abondant cinq jours avant et cinq jours après l’époque présumée des règles; peu abondant mais réel, dans l'intervalle de deux époques. La malade était soignée depuis six mois par un confrère qui, en désespoir de cause, avait proposé de pratiquer un curettage. La malade un peu effrayée par la perspective d'une opération me fut adressée par M. S..., sujet de ma première observation.

En raison des commémoratifs et des signes physiques (douleurs au trajet des artères, annexes douloureuses) je ‘portai le diagnostic de salpingites syphilitiques, déclarai à la malade qu’une opération ne serait peut-être pas nécessaire et instituai le traitement spécifique.

Trois semaines après l’atténuation des symptômes était très considérable et deux mois après la malade était complètement guérie.

Il s’agissait d’une dame Bl..., âgée de 30 ans, mariée depuis dix ans, ayant eu trois fausses couches et ayant présenté au début de son mariage des accidents divers : maux de gorge, plaques sur les lèvres et la langue, éruptions cutanées, chute de cheveux pouvant être rattachés à la syphilis, cependant sans certitu de.

En septembre 1902, douleurs dans le côté droit du bas-ventre,

d'abord intermittentes, plus intenses la nuit, ‘accompagnées de règles abondantes; puis augmentation de fréquence de durée et d'intensité; enfin apparition cinq mois après, de douleurs du côté gauche, présentant les mêmes caractères que celles du côté droit. Pertes très abondantes, léger amaigrissement. Trompes du volume du petit doigt, régulièrement cylindriques, douloureuses. Lésions bilatérales plus prononcées à droite, artères épigastriques, fémoralés, vaginales, utérines, honteuses, internes, douloureuses à la pression, mais non spontanément. Le diagnostic probable fut salpingite syphilitique. La laparotomie fut pratiquée. Trompes bleuâtres de petit volume ; adhérences à droite. Ablation de la trompe droite seule; la trompe gauche est laissée en place. Dix jours après l’opération, apparition d’une perte abondante et d’une petite tuméfaction à droite de la cicatrice. Cette tumeur s’accrut; au bout de huit jours elle avait le volume d’une noix, était adhérente à la peau, mobile sur les plans profonds, légèrement douloureuse. Vingt jours après l’opération ouverture spontanée avec écoulement de pus épais, vert pâle. La malade continuait à ressentir des douleurs dans les deux côtés du bas-ventre, les points douloureux artériels persistaient. Il n’y eut pas de doute pour moi qu'il s'agissait de salpingites syphilitiques et d’une gomme de la paroi abdominale. Le traitement spécifique fut institué et trois semaines après la gomme était cicatrisée, les douleurs annexielles et

artérielles avaient disparu.

Epicrise. — En résumé il existe d’après M. Wassi-

lieff (1) des lésions annexielles, de petit volume, pré-

1. Nous empruntons cette épicrise à l'analyse que donne M. Wassilieff à ses observations,

Lee Pere sentant une marche progressive, oscillante et continue s’accompagnant de douleurs, de métrorragies également progressives, oscillantes et continues, de douleurs non spontanées mais à la pression, sur le trajet des artères fémorales, épigastriques, vaginales, utérines et honteuses internes, douleurs artérielles ignorées des malades.

La vue directe, après laparotomie, a montré soit des trompes cyanosées, bleues, régulièrement cylindriques, soit des trompes blanches, dures, rigides, dont la nature syphilitique paraît démontrée par les véritables expériences réalisées dans les différents cas mentionnés cidessus, c’est-à-dire :

1° Douleurs persistantes, malgré l’ablation de trompes : bleues, guérison par le traitement.

2° Persistance des douleurs du côté de la trompe bleue conservée ; guérison par le traitement ;

Très légère amélioration du côté de la trompe blanche enlevée ;

3° Pas d’action du traitement sur des trompes blanches sclérosées ;

&° Guérison par le traitement sans intervention chirurgicale ;

5° Guérison des lésions bilatérales par le traitement malgré l’ablation d’une seule trompe, toutes deux ayant été trouvées bleues au.cours de la laparotomie.

Proresseur LA Torre. Della sifilide uterine. La Clinica Ostetrica, 1904, fasc, XII.

Femme de 40 ans, paysanne, contaminée par le mari : deux

accouchements prématurés et deux avortements. Elle eut des