Gahoriau

thé, l'alimentation carnée ou trop riche en féculents,” l'usage répété des emménagogues, jouent un rôle beaucoup moins conteslable. Il en est de même des. fatigues; les durs métiers masculins auxquels les femmes se sont astreintes pendant la guerre ont. provoqué chez nombre d’entre elles des pertes de: sang prolongées, parfois abondantes. On comprend. que toutes les causes qui provoquent une activité

circulatoire ou une stase vers les vaisseaux pelviens,

celles qui contribuent à l’abaissement ou aux dévia-

tions des organes génitaux,peuvent prédisposer aux

métrorragies. La maladie peut encore dépendre d’un état diathésique spécial: tendance hémophilique, parfois héréditaire. Enfin les hémorragies répétées entraînent des modifications du sang quiaugmentent

les hémorragies: une femme y sera d’autant plus sujette qu'elle aura été plus souvent affectée (Cal-

liga).

Causes occasionnelles

On peut citer parmi les causes de ce genre les diverses chutes, les secousses et les exercices . VIOlents, les irop longues courses à à pied, à cheval et en voilure et par-dessus tout en automobile, le saut, la danse, les mouvements brusques, les efforts pour soulever les fardeaux, surtout dans la période prémenstruelle. Les métrorragies de la ménopause peuvent être la conséquence d’excitations vénériennes..

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excessives ou prolongées. La présence d'un pessaire pourrait aussi, d’après certains auteurs, déterminer des hémorragies.' Calliga va jusqu’à. citer un cas d’une femme qui aurait eu une métrorragie fou droyante ne paraissant avoir pour cause que la présence d’un pessaire el une ceinture trop serrée! Il faut convenir qu'une pareille interprétation exigerait un contrôle anatomique!

Les passions, les émotions vives déterminent par: fois inopinément un flux métrorragique. Nous avons eu plusieurs fois l’occasion de voir à la consultation du D: Siredey à l'hôpital Saint-Antoine des femmes venant consulter pour des pertes de sang, des irrégularités menstruelles qui semblaient influencées dans une certaine mesure par les inquiétudes de la guerre ; préoccupations graves au sujet de leur fils mobilisé, d’un mari sur le front. Mais ces crises morales agissent plus souvent par inhibition en retardant ou en supprimant les règles. Il y a de beaux exemples de métrorragies causées par des émotions ou des accès de colère dans le livre de Brierre de Boismont. Esquirol a connu une femme àgée de cinquante ans dont les règles avaient cessé depuis un an ; une passion amoureuse vint troubler son repos, l'écoulement menstruel reparut, et dura plusieurs années encore par l'incitation de cette cause morale,

Mais de semblables cas demandent à être survéillés de près, pour ne pas attribuer à de simples ménorragies ce qui pourrait être le début d’un néoplasme utérin méconnu.

À toutes ces causes s’en rattachent d’autres, unies à la ménopause par un lien beaucoup plus lâche, ce sont toutes les causes pathologiques générales ou locales qui n'ont rien de spécifique par rapport à la ménopause, mais qui, survenant à cette époque de la vie de la femme,augmentent sa prédisposition aux métrorragies. Ce sont les affections du cœur et de ses orifices, celles du poumon, tel que l’emphy. sème, les maladies hépatiques, les maladies dyscrasiques, maladie de Werloff, l’ictère grave, les intoxications, le mal de Bright, les varices, le relâchement des tissus fibreux, les ptoses. L’invasion de certaines pyrexies, des pyrexies exanthématiques surtout,

coïncidant avec le voisinage des règles, augmentent la durée et l'abondance de celles-ci (métrostaxis, . épistaxis utérine de Gübler dans la fièvre typhoïde) encore que ces maladies infectieuses atteignant le plns souvent des sujets jeunes ou adulles contribuent bien rarement à augmenter le nombre des métrorragies du retour d’âge. La syphilis, bien que méconnue le plus souvent, joue un rôle beaucoup plus considérable.