ANATOMIE PATHOLOGIQUE
On a trouvé dans les métrorragies de la ménopause des “lésions des diverses parties de l'appareil génital.
A) Vagin
Il est souvent atrophié et scléreux, Mais ce sont là des lésions d’involution sénile qui n’ont pas de caractères propres aux métrorragies de la ménopause.
B) Utérus
to Lésions macroscopiques. — Elles sont très variables, le plus souvent l'utérus est augmenté de volume et présente une dureté très accentuée, due à la sclérose diffuse de l’organe qui se coupe difficilement et présente de gros tractus fibreux visibles à l’œil nu ; quelquefois l’utérus a conservé ses dimensions normales, plus rarement il paraît atrophié, mais sa sclérose n’en est pas moins manifeste. fl n'est pas raré de constater un allongement du col.
La tunique musculaire est dure, l'épaisseur en est augmentée. très notablement. Le tissu musculaire a une-couleur blanchâtre, un peu nacrée. La muqueuse apparaît congestionnée, présentant parfois des hypertrophies localisées constituées par des formations adénomateuses avec. hypertrophie des glandes, dilatation kystique. D'après Pankoff il y aurait vingt-quatre fois sur trente des lésions de la muqueuse. La cavité utérine est parfois rétrécie, adhérente, avec oblitération partielle du col.
o° Lésions des vaisseaux. — Quénu en 1893 présentait à la Société de chirurgie un utérus hémorragique dans lequel les vaisseaux étaient si nombreux et tellement dilatés que la paroi ulérine présentait l'aspect d’un tissu caverneux rappelant la structure du tissu spongieux de l’urètre. Cette même transformation angiomateuse fut retrouvée par Pichevin et Petit, Pilliet et Baraduc. Mais généralement la dilatation des vaisseaux est beaucoup moins accentuée et s'accompagne de rigidité due aux altérations athéromateuses. Il y a aussi de la fibrose péri-vasculaire. Les artères sont manifestement épaissies, grosses et dures; les veines fréquemment variqueuses au niveau des plexus utéro-ovariens.
3 Histologie. — Tantôt la muqueuse est hypertrophiée ; il y a hyperplasie et néoformation des glandes d'aspect adénomateux, leur cavité est agrandie et forme parfois de petits kystes. On ne constate pas de prolifération cellulaire entre les glandes, mais un épaississement nolable des bandelettes conjone-
